Методы дренирования при разных травмах мочевого пузыря

В случаях перелома костей таза при ушивании травматического разрыва мочевого пузыря цистостомия, по мнению N.G. Рапу и со­авт. (2003), необязательна, так как она опасна из-за высокого риска развития остеомиелита.

Опираясь на собственный опыт лечения больных этой катего­рии, мы считаем, что при выборе способа дренирования мочевого пузыря следует учитывать все клинические особенности получен­ной травмы и степень риска развития тех или иных осложнений (табл. 3.5; 3.6).

В нашей практике оперативное вмешательство было выполнено у всех пострадавших с изолированной и у 95% больных с сочетанной травмой мочевого пузыря. Дренирование мочевого пузыря в после­операционном периоде осуществляли в основном (81% наблюде­ний) по цистостоме, однако по мере приобретения опыта лечения таких больных стало очевидным, что у отдельных больных молодо­го возраста с неосложненным разрывом мочевого пузыря допустим «глухой» шов с дренированием пузыря по уретре с помощью по­стоянного катетера. Дальнейшее изучение этого вопроса позволит более точно выделить формы повреждения мочевого пузыря, кото­рые могут быть излечены с использованием «глухого» шва без ущер­ба для исхода травмы.

Методы дренирования при изолированной травме мочевого пузыря

Методы дренирования при сочетанной травме мочевого пузыря

По мере совершенствования ранней диагностики, антибакте­риальной и дезинтоксикационной терапии будут расширены пока­зания к установке постоянного уретрального катетера как одному из способов послеоперационного дренирования травмированного мочевого пузыря. Клиническое исследование в этом направлении дает обнадеживающие результаты, которые в определенной степе­ни подтверждают выводы зарубежных авторов, отстаивающих целе­сообразность эвакуации мочи из травмированного мочевого пузыря по уретре с помощью постоянного катетера. Опыт показывает, что в отдельных наблюдениях внебрюшинного повреждения мочевого пузыря можно достичь полного заживления травматического де­фекта с помощью постоянного уретрального катетера, не прибегая к оперативному вмешательству.

Добавить комментарий