Наиболее частые формы желтух у новорожденных

Симптомы

Физио­логическая желтуха

Гемолитиче­ская болезнь новоро­жденных

Гемолитиче­ская желтуха Минковского-Шоффара

Врожденные дефекты развития

Желтуха при сепсисе

Инфекцион­ный гепатит

Врожденный токсоплазмск

Врожденный *    сифилис

Желтуха (начало)

2-3-и сутки, максимум 4- 5-е, у недоношенных 7-е сутки

с рождения и 1-2-е сутки жизни, максимум 3-4-е сутки

проявляется редко, желтуха может быть с первых дней, временами ослабевает, но не исчезает

С первых дней, медленно про­грессирует

появляется позже на фоне основного забрлевания

начало различно, чаще позже 2-3-х суток или

1-3-й недели

с 1-2 суток

с 3-7Чо на     1 фоне других признаков сифилиса

1

Общее состояние

не нарушено

не нарушено при легких формах, при тяжелых - стра­дает, быстро ухудшается

при легких формах не на­рушено, при тяжелых -нарушено

прогрессивно ухудшается

страдает,

прогрессивно

ухудшается

заметно нарушается

заметно стра­дает   щ

нарушено

Билирубин крови

повышен, не­прямой, поча­совой прирост не превышает 0,19 мг

повышен, не­прямой, поча­совой прирост превышает 0,2 и более 5 мг в сутки

повышен, не­прямой, зави­сит от степени гемолиза

повышен прямой и непрямой

незначительно повышен, прямой и непрямой

повышен, преобладает прямой билирубин

повышен непря­мой и прямой

небольшой, повышен прямой и непрямой

Анемия

нет

нарастает и зависит от тя­жести болезни с эритробла-стозом

умеренная или значительная, ретикулоцитоэ, микроглобулия

нарастает поз­же, лейкопения, относительный нейтрофилез

медленно нарастает, нейтрофилез со сдвигом влево

вначале нет, развивается позже

редко при       1 легких формах, при тяжелых с явлениями эри-гробластоза

имеется        |

Симптомы

Физио­логическая желтуха

Гемолитиче­ская болезнь новоро­жденных

Гемолитиче­ская желтуха Минковского-Шоффара

Врожденные дефекты развития

Желтуха при сепсисе

Инфекцион­ный гепатит

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный сифилис

Осмоти­ческая стойкость эритроцитов

в пределах нормы

в пределах нормы

понижена

в пределах нормы

в пределах нормы

в пределах нормы или повышена

в пределах нормы

в пределах нормы

Увеличения:

печени

нет

увеличена

увеличена

увеличена, плотная

увеличена

увеличена

увеличена

увеличена, плотная

селезенки

нет

увеличена

увеличена

увеличивается позже

увеличена

иногда слегка увеличена

увеличена

увеличена

Геморраги­ческая сыпь на коже

нет

может появить­ся на 3-5-е сутки

может быть

появляется позже при раз­витии цирроза

в период интоксикации

может быть

может быть

нет i

Моча

окрашена нормально, реакция на билирубин отрицательная

интенсивно

окрашена,

реакция

Гмелина

положительная

интенсивно

окрашена,

реакция

Гмелина

отрицательная

интенсивно

окрашена,

реакция

Гмелина

положительная

реакция Гмелина слабо положительная

интенсивно окрашена

окрашена нормально

окрашена нормально

Серологиче­ские иссле­дования

нет

резус- или

АВО-несовме-

стимость

нет

нет

нет

нет

положительные РСК и с краси­телем Себина-' Фельдмана

оложительная еакция Вассермана