- семейная предрасположенность к болезням обмена пуринов (подагра, радикулиты, мигрень, почечно-ка-менная болезнь, нефриты) ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям, язвенной болезни, сахарному диабету, злокачественным новообразованиям;
- нефропатия беременных, токсикозы, гестозы, избыток в рационе беременной пуринов; нерациональное вскармливание в раннем возрасте (избыток мясных продуктов, насильственное кормление); бесконтрольный прием медикаментов при лечении детей (салицилатов, сульфаниламидов, диуретиков); нарушение режима дня, погрешности в воспитании детей.
Симптомы
- нервно-психические нарушения: эмоциональная лабильность, раздражительность, нарушение сна, лого-невроз, энурез, двигательная расторможенность, ночные страхи, негативизм, агрессивность, анорексия; дисфункция вегетативной нервной системы: гипергидроз или сухость кожи, внезапные повышения температуры без признаков воспаления, дискенезия жел-чевыводящих путей, вегето-сосудистая дистония; рецидивирующая ацетонемическая рвота; ускоренное психомоторное развитие в первые годы жизни;
- аллергические реакции: крапивница, отеки Квинке,
- астматический синдром;
- артралгии;
- дизурия, почечная колика; дефицит или избыток массы тела; оранжевое окрашивание пеленок (уратурия).
- Лабораторные и инструментальные методы исследования
- составление родословной;
- (транзиторная эозинофилия); ОАМ (ацетонурия, микрогематурия, транзиторная лейкоцитурия, в осадке — большое количество кристаллов мочевой кислоты и уратов);
- анализ крови на глюкозу (повышение или снижение); функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек (ЭКГ, ФКГ, УЗИ, проба Зимницкого); изучение нервно-психического статуса.
Принципы лечения
1. Организация рационального питания:
- на 1-м году в качестве первого прикорма вводится каша(гречневая, овсяная, перловая), мясо вводится с 7-8 месяцев;
- в дошкольном и школьном возрасте исключаются продукты с высоким содержанием пуринов (печень, почки, мозги, сало, сардины, сельдь, мясные бульоны, бобовые), с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, ревень, какао, шоколад, инжир), пищевые продукты, возбуждающие нервную систему (кофе, крепкий чай, острые и соленые блюда), ограничивают мясо, рыбу;
- обильное питье в виде соков, морсов, компотов;
- ежемесячно ощелачивание организма в течение 10 дней (молочно-растительные продукты, лимоны, «Боржоми», «Смирновская», «Славянская»);
- категорически запрещается насильственно кормить ребенка.
- При появлении предвестников ацетонемической рвоты (анорексия, тошнота, запах ацетона изо рта, раздражительность, плаксивость) детей переводят на специальную диету с ограничением пуринов и исключением из рациона животных жиров (на 2-4 дня), достаточное обеспечение углеводами и белками за счет меда, каш, овощей и фруктов, молочных продуктов, яиц.
- Медикаментозная терапия обменных нарушений (кокарбоюсилаза, пиридоксин, липоевая кислота, оротат калия, витамин Е, аскорбиновая кислота).
- Терапия психоневрологических нарушений (витамины Bj_, В6, глутаминовая кислота, настойка валерианы, пустырника, отвар мяты, шалфея), беллоид, белла-таминал.
- При аллергических реакциях (тавегил, фенкарол, кларитин, кестин, трексил, гистоглобулин).
- Детям с уратной нефропатией и артропатией — средства, способствующие выведению мочевой кислоты (ал-
