Определение. Клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и др.
Различают формы коллапса:
- кардиогенная (связанная с заболеваниями сердца: инфаркт миокарда, острый миокардит, ТЭЛА);
- сосудистая (при инфекционных заболеваниях, тяжелых пневмониях, остром панкреатите, электротравме);
- геморрагическая (при острой массивной кровопотере).
Симптомы зависят от формы и этиологии коллапса (табл.)
|
Клинические симптомы |
Диабетическая кома |
Гипоглике-мическая кома |
Гипоти-реоидная кома |
Кардиоген-ный шок |
Уремическая кома |
Тиреоток-сический криз |
Алкогольная кома |
Аддисо-нический криз |
|
|
Начало |
медленное |
острое |
медленное |
острое |
медленное |
относит, медленное |
острое |
относит, медленное |
медленное |
|
Поведение |
пассивное |
возбужденное |
пассивное |
возбужденное |
пассивное |
возбужденное |
возбужденное (иногда) |
возбужденное пассивное |
|
|
АД |
низкое |
повышено |
низкое |
низкое |
повышено |
повышено |
повышено |
низкое (норма) |
низкое |
|
Пульс |
частый, слабый |
частый, напряжен. |
редкий |
частый, аритмичен |
частый, напряжен. |
частый |
редкий |
частый, напряжен. |
частый, напряжен. |
|
Кожа, слизистые |
бледные, сухие |
гиперемия, влажные |
бледные, сухие |
влажные, акроцианоз |
землистая, сухая |
гиперемия, влажные |
гиперемия |
гиперемия, влажные |
гиперпигментация |
|
Тургор кожи |
снижен |
норма |
плотный отек |
мягкий отек |
выражен, отек |
снижен |
норма |
норма, снижен |
снижен |
|
Рефлексы |
арефлексия |
повышены |
снижено |
норма |
повышены |
повышены |
повышены |
снижены |
повышены |
|
Дыхание |
Кусс-Мауля |
норма |
редкое |
частое |
Чейн-Стокса |
частое |
шумное |
затруднено |
частое |
|
Зрачки |
расширены |
расширены |
расширены |
норма |
узкие |
расширены |
анизокория |
узкие |
норма |
|
Запах |
ацетон |
норма |
норма |
норма |
аммиак |
норма |
норма |
алкоголь |
норма |
|
снижен |
повышен |
снижен |
снижен |
повышен |
судороги |
снижен |
повышен |
||
|
Абдоми- альные симптомы |
рвота, боль, напряжен. мышц |
иногда боль |
иногда тошнота, рвота, боль |
тошнота, икота |
рвота, боли, напряжен. мышц |
икота |
тошнота, рвота |
боли, тошнота, рвота |
Неотложная помощь при коллапсе
- Обеспечить полный покой и горизонтальное положение пациенту в постели без подголовника.
- Укрыть его одеялом, грелки к конечностям и пояснице.
- Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу кислорода.
- Ввести п/к 3 мл кар диамина или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина {кроме геморрагического коллапса).
- При отсутствии эффекта — п/к 1 мл 1 % раствора ме-затона или 60—90 мг преднизолона в/в.
- При геморрагическом коллапсе — остановка кровотечения, в/в капельное введение кровезаменяющих жидкостей (полиглюкина, декстрана, реополиглюкина). После оказания помощи пациенты госпитализируются в специализированный стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера, врача.
