56. Почему в процессе оказания реанимационной помощи важно контролировать уровень глюкозы в сыворотке?
Гипогликемия, причина которой в стрессовых ситуациях — истощение запаса гликогена в печени, может привести к тяжелому поражению ЦНС. Падение уровня глюкозы ниже 45 мг% требует немедленной коррекции путем введения 10% раствора глюкозы в дозе 2-4 мл/кг за 10-15 мин. В использовании растворов более высокой концентрации, например, 25%, необходимости нет.
По достижении нормогликемии введение глюкозы продолжают со скоростью 4-8 мг/кг/мин. Иногда для коррекции гипогликемии скорость введения приходится увеличивать до 8-12 мг/кг/мин.
57. Почему сразу после острой кровопотери гематокрит не отражает объем циркулирующей крови?
Реакцией на острую кровопотерю является сужение сосудов, позволяющее поддержать артериальное давление. Гематокрит отражает концентрацию эритроцитов в крови, оставшейся в сосудистом русле, которая снижается не сразу. Падение уровня гематокрита наступает только после того, как произойдет компенсаторный переход жидкости в сосудистое русло.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
Профилактика респираторного дистресс-синдрома — более действенное средство достижения благоприятного исхода, чем самое энергичное лечение.
Наиболее изученный и действенный путь профилактики респираторного дистресс-синдрома и облегчения его течения — интратрахеальное введение сурфактанта.
