4. Когда появляется и исчезает рефлекс Моро?
Рефлекс Моро — один из наиболее наглядных физиологических рефлексов новорожденных. По-видимому, он представляет собой уцелевший в ходе эволюции рудимент механизма, облегчавшего приматам-предкам человека перемещение детенышей. Детеныши обезьян, в частности человекообразных, передвигаются, охватив и крепко сжав тело матери всеми четырьмя конечностями. У человека рефлекс Моро появляется с 28-30-Й недели послезачаточного возраста. У доношенных новорожденных он в норме вызывается с рождения и угасает в возрасте около 3 мес. Его наличие в возрасте старше 4 мес. настораживает в отношении патологии ЦНС.
5. Что такое симптом косого движения? При каком поражении нервной системы он бывает положительным (обычно с одной стороны)?
Чтобы выявить этот симптом, новорожденного берут за кисть и приводят ее к противоположному плечу, пытаясь перенести его локоть через среднюю линию тела. В норме сделать это не удается — локоть не переходит за среднеключичную линию с той же стороны. При параличе Эрба — повреждении корешков плечевого сплетения на уровне 5-6-го шейных сегментов (С5-С6) — локоть легко удается перенести к средней линии тела и через нее. (Симметричный положительный симптом косого движения у недоношенных обусловлен общей мышечной гипотонией.
6. Наблюдается ли в норме у новорожденных рефлекс Бабинского (разгибания пальцев стопы)?
Разгибание I пальца стопы с подошвенным сгибанием или веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на штриховое раздражение кожи наружного края подошвы возникает более чем у 90% новорожденных. На патологию он указывает только при асимметричной реакции.
7. Как у новорожденных исследуют зрительную и глазодвигательную функцию?
Важно определить, следит ли ребенок за предметом. По некоторым данным, значительная часть новорожденных способна проследить за крупным красным объектом, оптокинетическим барабаном или лицом исследующего врача. Одновременно оценивают спонтанные движения глазных яблок и определяют, являются ли они содружественными. Для оценки глазодвигательной функции полезно, держа ребенка лицом к себе с опущенной под углом 30° головой, медленно повернуть ее в одну, а затем в другую сторону. В норме ребенок поворачивает глаза в ту же сторону. При прекращении движения головы глаза двигаются или совершают толчок в противоположную сторону в течение 10 с. Такой прием позволяет оценить подвижность глазных яблок и сохранность вестибулярного аппарата. Реакция зрачков на свет появляется в 30 нед. послезачаточного возраста.
