Что такое центральный цианоз? Каковы его наиболее распространенные причины у новорожденных?
Центральный цианоз обусловлен наличием в системном кровотоке неоксиге-нированного (восстановленного) гемоглобина. Наиболее распространенные его причины — неадекватная альвеолярная вентиляция вследствие угнетения ЦНС, обструкции дыхательных путей, нарушение вентиляционно-перфузионного отношения, внутрисердечный сброс крови справа налево вследствие врожденного порока сердца, легочный артериовенозный свищ.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ЦИАНОЗ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Гипероксическая проба не позволяет исключить некоторые часто встречающиеся пороки сердца, при которых происходит смешение крови из малого и большого кругов кровообращения. I. Обратный дифференцированный цианоз наблюдается, когда насыщение крови кислородом после артериального протока выше, чем до него.
Обратный дифференцированный цианоз характерен для d-транспозиции магистральных артерий с коарктацией аорты, Прерывистой дугой аорты или легочной гипертензией.
Что такое периферический цианоз?
Периферический цианоз возникает при снижении сердечного выброса даже без снижении насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови. При низком сердечном выбросе артериовенозная разница увеличивается, что приводит к увеличению количества восстановленного гемоглобина в капиллярах. Цианоз вследствие уменьшения сердечного выброса нередко определяют как акроцианоз. Причиной цианоза может быть и полицитемия, так как при ней увеличивается количество восстановленного гемоглобина в циркулирующей крови.
Что такое дифференцированный цианоз (например, только нижней половины тела? О чем он свидетельствует?
Определение насыщения гемоглобина кислородом на предуктальном и пост-дуктальном уровне — обязательный элемент первоначального обследования при подозрении на врожденный порок сердца. Дифференцированный цианоз возникает, если на предуктальном уровне насыщение выше, чем на постдуктальном.
Он свидетельствует о нормальном отхождении магистральных артерий и поступлении неоксигенированной крови из легочной артерии в аорту через артериальный проток. Тот же тип дифференцированного цианоза наблюдается у новорожденных при стойкой легочной гипертензии и обструкции пути оттока из левого желудочка (гипоплазии дуги аорты, прерывистой дуге аорты, критической коарктация аорты или критическом аортальном стенозе).
Что такое обратный дифференцированный цианоз (цианоз только верхней части тела)?
Обратный дифференцированный цианоз возникает, когда на постдуктальном уровне насыщение гемоглобина кислородом выше, чем на предуктальном. Такая ситуация создается при d-транспозиции магистральных артерий, когда оксигени-рованная кровь поступает в нисходящую аорту в основном или исключительно через артериальный проток. Обратный дифференцированный цианоз наблюдается при d-транспозиции с коарктацией аорты или прерывистой дугой аорты и транспозицией магистральных артерий с легочной гипертензией. При этих пороках оксигенированная кровь из малого круга кровообращения поступает в нисходящую аорту преимущественно или исключительно за счет сброса справа налево через артериальный проток.
