38. Опишите основные проявления ночных страхов.
Ночные страхи (pavor noclunu's) приступы сильного страха, часто сопровождающегося плачем или криком, которые возникают при пробуждении из сна без БДГ (обычно из стадий 3 и <1). Во время подобных эпизодов отмечаются увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, спутанность сознания и дезориентировка. Чаще всего эпизоды амнезируются, но некоторые пациенты описывают короткие сноподобные картины. Это состояние наиболее распространено у детей в возрасте от 4 до 12 лет, но может сохраняться и во взрослом возрасте. Обычно в лечении нет необходимости, но оно может быть показано, если эпизоды становятся частыми. В этих случаях обычно прибегают к короткому курсу бензо-диазепинов.
39. Назовите основные причины проявления периодических движений конечностей во сне.
Периодические движения конечностей во сне (ранее это расстройство называлось ночной миоклопией) характеризуется частыми кластерами движений в конечностях (обычно в ногах, но иногда руках), которые периодически повторяются во время сна с интервалами в 10-90 секунд. Эти движения могут вызывать пробуждения, что приводит к фрагментации сна и дневной сонливости. Пациент обычно не подозревает об имеющихся у него движениях конечностей во сне, однако это состояние легко распознается при полисомнографии, которая позволяет также количественно оценить его тяжесть.
40. Какое лечение проводится при периодических движениях конечностей во сне?
Периодические движения конечностей во сне часто резистентны к лечению, однако в нескольких исследованиях продемонстрировано уменьшение патологических движений конечностей во сне и выраженности дневных симптомов при приеме прамипексола и некоторых других дофаминергических препаратов (например, леводопы, бромокриптииа и перголида), хотя при приеме этих препаратов часто возникают побочные эффекты, а со временем эффективность этих средств может снижаться. Клоназепам может уменьшать количество ночных пробуждений, связанных с движениями конечностей (даже если сами движения сохранятся на прежнем уровне). Кроме того, применяют другие бензодиазепины (например, диазепам, темазепам и триазолам), опиаты (например, кодеин, пропоксифон и оксикодон), карбамазепин и клонидин.
41. Какие расстройства сна, связанные с пароксизмальными эпизодами патологической двигательной активности, могут быть ошибочно приняты за эпилептические припадки?
- 1. Расстройство поведения во сне с БДГ.
- 2. Ночная пароксизмальная дистопия.
- 3. Снохождения и другие расстройства пробуждения.
- 4. Ритмическое двигательное расстройство (качание головой).
42. Назовите основные клинические и полисомпографические признаки снохождення?
Снохождение характеризуют сложными поведенческими актами, кшорые возникают во время сна без БДГ (обычно на стадиях 3 и 1). Оно наиболее части возникает) первые часы ночного сна, но может возникать и в другое время. Пациента трудно разбудить, он кажется дезориентированным и обычно ампезирует ночной ипи.чод. Наиболее часто снохождение встречается у детей (3 - 10 лет), но может возникать и у пожилых людей. Некоторые препараты пли заболевания могут вызывать или усиливать снохождение. Поскольку снохождение может быть причиной серьезной травмы, пациенты всех возрастов должны быть защищены соответствующими мерами безопасности. Хотя лекарственное лечение обычно не требуется, бензодиазепины (например, диазепам или клоназепам) часто эффективны, особенно при кратковременном использовании.
