8. Как классифицируют нарушения сна?
Диссомнии характеризуются затруднениями при засыпании или поддержании сна либо чрезмерной сонливостью. Эта группа подразделяется на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные нарушения (табл. 21.1).
Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, расстройства перехода от сна к бодрствованию, расстройства, связанные со сном с БДГ, а также смешанную категорию (табл. 21.2).
Расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическимизаболеваниями относятся к вторичным нарушениям сна.
9. Можно ли считать объективными жалобы больных на чрезмерную сонливость в дневное время?
Люди с выраженной гиперсомнией иногда не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут приписываться «отключениям» или припадкам. Нарушение производительности труда может связываться со снижением памяти. При таких состояниях, как апноэ во сне или периодические движения конечностей, пациенты могут просыпаться буквально несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.
10. Может ли врач быть уверен в том, что жалобы больного на бессонницу соответствуют истине?
У многих людей, жалующихся на тяжелую бессонницу, во время исследования сна в лаборатории обнаруживаются нормальная продолжительность сна и редкие пробуждения. Поскольку этот феномен распространен, врач должен быть осторожен в оценке субъективной информации о состоянии сна и пытаться найти независимое подтверждение, если факты наводят на мысль о клинически значимом состоянии.
11. Сколько необходимо спать для оптимального самочувствия днем?
Большинству нормальных людей требуется 6-8 часов сна за ночь, но при этом существуют значительные индивидуальные вариации. За общее правило можно принять, что если дневная работоспособность значительно снижена из-за чрезмерной сонливости и это состояние сохраняется, несмотря на регулярный ночной сон, по меньшей мере, в течение 8 часов, необходимо тщательное обследование. Значительные изменения потребности но сне также могут быть признаком расстройства сна.
12. Является ли общая продолжительность сна единственным фактором, влияющим на способность поддерживать нормальный уровень активности в течение дня?
Нет. Структура (или архитектура) сна также важна для нормального бодрствования. Если сон фрагментиропан из-за частых кратковременных пробуждений либо по тем или иным причинам нарушено распределение стадий сна, то может развиваться чрезмерная дневная сонливость, даже если общая продолжительность сна не снижена.
КЛЮЧЕВЫЕФАКТЫ: ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО СНА
- Общая продолжительность сна
- Численность полных или частичных пробуждений
- Распределение стадий сна
