1. Какие части головного мозга отвечают за речевую продукцию?
Речевая продукция у человека требует координации между дыханием, состоянием голосовых связок гортани и супраларингеальными артикуляторными движениями. Нижние мотонейроны, которые контролируют дыхательные движения, расположены в передних рогах шейных, грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга. Мотонейроны, контролирующие смыкание голосовых связок, расположены в двойном ядре. Нейроны, контролирующие супраларингеальную мускулатуру, расположены в двигательном ядре тройничного нерва, ядре лицевого нерва, ростральной части двойного ядра, ядре подъязычного нерва, передних рогах ростральной части шейного отдела спинного мозга. Указанные нижние мотонейроны, а также контролирующие их выше лежащие структуры (включая моторную кору) обоих полушарий составляют систему регуляции речевой продукции.
2. Что такое дисфония?
Дисфония — это нарушение фонации (образования звуков в гортани).
3. В чем разница между нарушением речевой продукции и речевой деятельности?
Речевая продукция — это двигательный акт. Нарушение речевой продукции характеризуется расстройством произношения, артикуляции речевых звуков, что отражает дисфункцию моторной системы. Речевая деятельность заключается в использовании речи для символического выражения своих мыслей и чувств, осмысленного общения с другими людьми. Нарушение речевой деятельности характеризуется ошибками в синтаксисе, выборе слов, процессе складывания слов из отдельных звуков, понимании речи. Если человек пытается говорить с набитым ртом, то в результате возникает нарушение речевой продукции. У пациента с афазией отмечается приобретенное расстройство речевой деятельности.
4. В чем основное отличие общения между людьми от общения между животными?
Животные общаются с помощью системы коммуникации, тогда как люди общаются с помощью системы языка. У животных нет генеративной грамматики, тогда как у людей она есть. Тем не менее мозг животного должен научиться контролировать продукцию звуков так же, как и мозг человека.
5. Что такое дизартрия?
Дизартрия подразумевает не только нарушения артикуляции, как следует из названия, но также нарушения фонации и резонанса. Фонация— это звукообразование, происходящее в гортани. Резонанс — процесс усиления звуков в полости между гортанью и голосовыми связками, с одной стороны, и губами и ноздрями, с другой стороны. В результате нарушения резонанса звук может быть гипоназальным или гиперназальным.
6. Каковы причины дизартрии?
Дизартрия может возникать вследствие поражения полушарий мозга, ствола, мозжечка, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов, мышц. Большое число заболеваний, которые поражают хотя бы одно из звеньев этой системы, могут вызывать дизартрию. К их числу относятся миопатии, полимиозит, миастения, периферические невропатии, болезнь двигательных нейронов, заболевания мозжечка, полушарные и стволовые опухоли, болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства.
7. Что определяет прогноз при дизартрии, вызванной поражением полушария мозга?
Вероятность регресса дизартрии при поражении только одного полушария гораздо выше, чем при поражении обоих полушарий.
8. Стимуляция какого участка мозга может вызвать остановку речи во время разговора?
У правшей стимуляция практически любой зоны в левом полушарии и моторной полоски в правом полушарии может вызвать остановку речи. Стимуляция дополнительной моторной коры с обеих сторон всегда вызывает остановку речи.
9. Что происходит при электрической стимуляции зоны Брока?
Если человек говорит, то стимуляция зона Брока вызывает остановку речи. Если человек молчит, то стимуляция этой зоны вызовет хрюкающий звук.
10. Что происходит при электрической стимуляции зоны Вернике?
Если человек говорит, то стимуляция зоны Вернике вызовет остановку речи. Если человек молчит, то стимуляция приведет к продукции звуков, но не фраз.
11. Что такое тест Вады?
Тест Вады заключается в инъекции короткодействующего барбитурата в одну из сонных артерий, чтобы вызвать у пациента односторонний паралич, онемение, а также слепоту на один глаз. Если полушарие, кровоснабжаемое этой сонной артерией,—доминантное по речевой функции, то у пациента возникает афазия. Тест назван в честь доктора J tm Wada.
12. Как тест Вады связан с доминантной рукой?
Отмечается очень высокая корреляция. Если после инъекции барбитурата в сонную артерию возникла афазия, то более чем в 95% случаев у пациентов наблюдается доминирование руки, контралатеральной по отношению к инактиви-руемому полушарию. Таким образом, полушарие, доминантное по речевой функции, управляет доминирующей рукой.
13. Перечислите наиболее частые церебральные причины дизартрии.
Дизартрию могут вызывать повреждения кортикобульбарных трактов (одностороннее или двустороннее) или ядер V, VII, X или XII черепных нервов. Поражение этих структур нередко имеет место при инсультах, опухолях, демиелинизиругощих заболеваниях, болезни двигательных нейронов, васкулитах.
