Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


35. Какие вегетативные нарушения возникают после трансплантации сердца?

Трансплантация сердца или комплекса сердце-легкие сопровождается аферентной и эфферентной денервацией (то есть утратой вегетативного контроля) пересаженного органа, что проявляется относительной тахикардией покоя, отсутстви­ем нормального увеличения частоты сердечных сокращений при стоянии, задержкой увеличения частоты сердечных сокращений в ответ на физическую нагрузку. Кроме того, изменения частоты сердечных сокращений не происходит при пробе Вальсальвы или массаже каротидного синуса. В основном изменения частоты сердечных со­кращений у таких пациентов зависят от циркулирующих катехоламинов. Тахикардия покоя, наблюдаемая при тяжелых вегетативных невропатиях (например, диабетичес­кой), аналогична той, что развивается вследствие денервации пересаженного сердца.

36.   Какие неврологические заболевания вызывают гипотермию?

Экспериментальные исследования показывают, что повреждения переднего гипоталамуса вызывают гипертермию, повреждения заднего гипоталамуса— гипотермию, а повреждения супрахиазмального ядра нарушения суточного рит­ма температуры. Опухоли и дегенеративные или воспалительные процессы, вовле­кающие гипоталамус, могут вызывать гипотермию (центральная температура тела ниже 35°С).

Энцефалопатия Вернике, характеризующаяся повреждением заднелатерального гипоталамуса и дна четвертого желудочка, может вызывать стойкую гипотермию. Своевременно начатое лечение тиамином приводит к нормализации температуры.

Синдром Шапиро (агенезия мозолистого тела) может сопровождаться эпи­зодической гипотермией и гипергидрозом. При посмертном исследовании выяв­ляются поражения заднего или переднего гипоталамуса, инфундибулярных ядер, перегородки и поясной извилины. Антиконвульсанты, ципрогептадин, клонидин или оксибутинин могут применяться для коррекции гипотермии и повышенного потоотделения.

Эпизодическая спонтанная гипотермия — редкий синдром, развивающийся в детском возрасте в отсутствие какого-либо системного заболевания или повреж­дения мозга. Клинические проявления включают эпизодическую гипотермию (<35°С), выраженную бледность лица, отсутствие дрожи (способной в норме по­высить температуру). У некоторых пациентов может наблюдаться брадикардия и артериальная гипертензия. Предполагается связь между этим периодическим синдромом детского возраста и мигренью.

37. Какими вегетативными нарушениями сопровождается тяжелая черепно-мозговая травма?

В начальной фазе тяжелой черепно-мозговой травмы часто наблюдаются симп­томы вегетативной дисфункции. Основные проявления этого синдрома включают возбуждение, потоотделение, гипертермию, артериальную гипертензию, тахикар­дию, тахипноэ и повышение тонуса разгибателей (экстензорная поза). Для обозначения этого симптомокомплекса применялись различные названия, в том числе: пароксизмальная симпатическая «буря», диэнцефальные приступы, синдром диэнцефально-мезэнцефальной дисрегуляции. Недавно предложен термин «пароксиз­мальная вегетативная нестабильность с дистопией».

Считается, что развитие данного синдрома объясняется дисфункцией вегета­тивных центров в промежуточном мозге (таламус и гипоталамус) или повреждением их связей с корковыми, подкорковыми и стволовыми областями, которые контро­лируют вегетативные функции. Предполагается, что важную роль играет феномен растормаживания с нарушением коркового и подкоркового контроля вегетативных функций, включая уровень артериального давления и температуру тела. Этот син­дром наблюдается у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (<8 баллов по шкале комы Глазго) и предсказывает неблагоприятное течение на госпитальном этапе, а также менее благоприятный функциональный исход у выживших паци­ентов. Лечение синдрома в острой стадии травмы включает применение сульфата морфина, бромокриптина, пропранолола, клонидина, бензодиазепинов, дантролена. Недавно сообщалось, что в отдельных случаях длительное интратекальное введение баклофена способствует купированию острых симптомов и ускорению вос­становления.

38.  Каковы основные отличия между первичной вегетативной недостаточностью (ПВН) и мулътненстемной атрофией (МСА)?

Характерными проявлениями МСА, называемой также синдромом Шая-Дрейджера, служат вегетативная дисфункция, прежде всего ортостатическая гипо­тензия, и паркинсонические симптомы (гипокинезия и ригидность), которые при­водят к инвалндиэацни в течение нескольких лет. В качестве клинических вариан­тов МСА рассматриваются стриатопигральная дегенерация, или паркинсоническая форма МСА (преобладающие симптомы — гипокинезия, ригидность и дизартрия) и оливопонтоцеребеллярная атрофия, или мозжечковая форма МСА (преоблада­ющие симптомы—атаксия, нарушение координации, гипокинезия). ПВН, называ­емая также идиопатической ортостатической гипотензией, или синдромом Брэд-бери-Эгтлстона,—идиопатическое спорадическое заболевание, которое проявля­ется ортостатической гипотензией, обычно сопровождающейся признаками более распространенной вегетативной дисфункции. Другие неврологические признаки отсутствуют, болезнь медленно прогрессирует в течение 10-15 лет. Симптомы ве­гетативной дисфункции при МСА могут опережать другие неврологические сим­птомы на срок до пяти лет. Таким образом, диагноз ПВН может быть установлен лишь при длительном наблюдении за больным.

39.  Какие вегетативные нарушения наблюдаются при болезни Паркинсона (БП)?

Для классических случаев БП характерны слюнотечение, снижение потоотде­ления, дисфункция мочевого пузыря и кишечника. У некоторых пациентов отмеча­ется ортостатическое головокружение, но значительного снижения артериального давления в покое или при ортостатической пробе чаще всего не регистрируется. Следует учитывать, что ортостатические симптомы могут быть вызваны дофаминергическими препаратами. Кардиоваскулярные рефлексы обычно сохранены, хотя реакции могут быть слегка снижены. Уровень норадреналина в плазме в по­кое немного ниже, чем у здоровых людей. Считается, что эти сравнительно легкие вегетативные расстройства при БП скорее развиваются вследствие центральных, нежели периферических повреждений. Тем не менее в симпатических ганглиях па­циентов с БП могут присутствовать тельца Леви.

40.  Каковы наиболее важные генетические причины вегетативной недостаточности?

  1. Недостаточность дофамин-бета-гидроксилазы
  2. Семейная дизавтономия
  3. Болезнь Фабри
  4. Семейный амилоидоз
  5. Множественная эндокринная неоплазия 2Ь типа
  6. Порфирия

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры