9. Что считается нормальным катехоламиновым ответом?
У здоровых людей уровень норадреналина в плазме после 30 минут пребывания в положении лежа на спине составляет 150-170 пг/мл, он увеличивается на 50-100% после пяти минут стояния и остается постоянным после 10 минут стояния.
10. Как влияет возраст на уровень катехоламинов?
Поскольку уровень норадреналина в плазме с возрастом увеличивается, при оценке показателя необходима коррекция на возраст. Механизм увеличения уровня норадреналина с возрастом не совсем ясен;1 предполагают, что причиной может быть как уменьшение клиренса, так и увеличение высвобождения медиатора. Микронейрографическая регистрация показывает увеличение симпатической активности в мышцах с возрастом, что поддерживает гипотезу о возрастном увеличении высвобождения норадреналина.
11. Может ли измерение уровня катехоламинов помочь в топической диагностике поражения вегетативной системы?
При вегетативных невропатиях, вызывающей преимущественно постганглионарный вегетативный дефект, в положении лежа на спине выявляется субнормальный уровень норадреналина в плазме, но, в отличие от нормы, он не увеличивается при стоянии. Тем не менее из-за широкого перекрытия между показателями норадреналина при преганглионарных и постганглионарных поражениях у конкретных пациентов с вегетативной дисфункцией уровень норадреналина сам по себе недостаточен для определения места повреждения.
12. Какова роль ядра одиночного пути в центральной регуляции вегетативных функций?
Это функционально важное ядро, расположенное в дорсомедиальной части продолговатого мозга, получает импульсы от неокортикальных областей, ядер переднего мозга, верхних отделов ствола и промежуточного мозга. Афферентные волокна, несущие информацию, важную для контроля ритма и сократимости сердца, тонуса периферических сосудов, дыхания, моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, оканчиваются в различных частях ядра. Аксоны, идущие от ядра одиночного пути, контактируют с нейронами ретикулярной формации вентролате-ральных отделов продолговатого мозга, которые, в свою очередь, проецируются на клетки боковых рогов спинного мозга. Нисходящие волокна, следующие к боковым рогам, диффузно распределяются в спинном мозге. Нейроны ядра одиночного пути посылают также эфферентные волокна к верхней части ствола, гипоталамическим и лимбическим структурам, блуждающему нерву, группам нейронов спинного мозга, обслуживающим дыхание. В дополнение к вегетативным волокнам, к ядру одиночного пути подходят также соматосенсорные афференты от спинного мозга (дорсолатеральный рог) и спинальной тригеминальной петли. Это позволяет ядру выступать в роли центра интеграции вегетативной и соматической информации, играя жизненно важную роль в поддержании гомеостаза в организме (рис). Ядро одиночного пути также играет важную роль в процессе переработки вкусовой информации в продолговатом мозге. Результаты последних исследований на крысах показали, что ядро одиночного пути имеет решающее значение в процессе передачи сигналов от периферической нервной системы в структуры головного мозга, которые служат хранилищами памяти на эмоционально значимые события (главным образом, связанные с переживанием боли и неприятных ощущений).
