Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Образование аутоантител к антигенам Kell происходит параллельно с осла­блением выраженности антигенов Kell на эритроцитах. В одних случаях ауто­антитела имеют транзиторный характер, мимикрируют под анти-Kell, не вызы­вая разрушения эритроцитов и каких-либо других патологических изменений в организме, в других случаях аутоантитела анти-Kell обусловливают аутоиммун­ную гемолитическую анемию.

Rowe и соавт. [330] описали пациента с ослабленной экспрессией антигенов Kell, у которого образовались антитела анти-Ku. Наличие антител не сопрово­ждалось какими-либо клиническими проявлениями. ^Известны аутоантитела со специфичностью анти-К13 (см. К13).

Vengelen-Tyler и соавт. [380] наблюдали пациента, страдающего идиопатиче-ской тромбоцитопенической пурпурой (ИТП), у которого имелись Kell-антитела широкой специфичности. Прямая проба Кумбса у больного была отрицательная, но обращала на себя внимание крайне низкая экспрессия антигенов системы Kell. Авторы отметили интересную особенность. Перелитые больному донорские эри­троциты также утрачивали экспрессию Kell-антигенов. Через 5 мес. антитела у больного исчезли и выраженность антигенов Kell восстановилась.

Другой подобный случай у пациента с идиопатической тромбоцитопениче­ской пурпурой описали Williamson и соавт. [397]. Имевшиеся у больного ауто-Kell-антитела исчезли с началом ремиссии, Kell-антигены приобрели изначаль­ную выраженность. Когда у пациента начался рецидив, его эритроциты сохрани­ли относительно нормальную экспрессию Kell-антигенов, но утратили антигены Lutheran и LW, и у него образовались антитела со специфичностью aHTH-Lu3.

В приведенных случаях развитие тромбоцитопении исследователи объяс­нили возможным присутствием на мегакариоцитах модифицированного глико­протеина Kell, который стимулировал аутоантителообразование и с которым в дальнейшем взаимодействовали аутоантитела.

Ауто-Крь-антитела

Приводим краткое описание имеющихся в литературе случаев обнаружения аутоиммунных анти-Крь-антител.

В 1972 г. Seyfiied и соавт. [344] наблюдали юношу, страдавшего аутоиммун­ной гемолитической анемией, эритроциты которого давали слабоположитель­ную прямую пробу Кумбса и имели слабую экспрессию антигенов k, Kpb, Jsb и Ku. Помимо анти-Крь-антител, фиксированных на эритроцитах и вызывавших их разрушение, у пациента имелись циркулирующие анти-Крь-антитела, ко­торые обусловили гемолитическую реакцию после трансфузии крови Кр(Ь+). Через 4 мес. с момента исследования экспрессия антигенов Kell на эритроцитах пациента восстановилась, аутоантитела не выявлялись.

Аналогичный случай гемолитической анемии, вызванной аутоиммунными Крь-антителами, описали Win и соавт. [399] у 12-недельного ребенка.

Аутоантитела со специфичностью анти-Крь обнаружили Manny и соавт. 157] у больной, в эритроцитах которой не содержалось антигена Крь. Ее фе­нотип соответствовал k Kp(a+b-) Jsb. Антигены к и Jsb на эритроцитах боль­ной были слабо выражены, антиген Кра имел сильную экспрессию. Прямая проба Кумбса была положительная. Элюаты, снятые с эритроцитов, содер­жали Крь-антитела. Клинические симптомы разрушения собственных эри­троцитов in vivo отсутствовали. Перелитые донорские эритроциты Кр(Ь+), меченные Сг51, выживали нормально. Через 9 мес. анти-Крь-антитела у па­циентки исчезли, прямая проба Кумбса с эритроцитами стала отрицатель­ной, восстановилась нормальная экспрессия антигенов к и Jsb, характерная для фенотипа Кр(а+Ь-). После выздоровления эритроциты больной утрати­ли способность реагировать с собственной сывороткой, оставленной от пер­вого исследования и сохраненной в замороженном состоянии. Авторы пред­положили, что причиной аутоиммунизации послужил Крь-подобный антиген микробного происхождения, который адсорбировался на эритроцитах и сти­мулировал образование аутоантител.

Brendel и соавт. [112] нашли аутологичные анти-Крь-антитела у больной, пе­ренесшей операцию. У больной наблюдали слабоположительную прямую анти-глобулиновую пробу и одновременно сниженную экспрессию антигенов k, Крь и Jsb. Данные о том, что аутоантитела оказывали какое-либо патологическое действие in vivo, отсутствовали. Донорские эритроциты, перелитые женщине, так же как и в наблюдении Vengelen-Tyler и соавт. [380], утрачивали выражен­ность Kell-антигенов. Через 2 недели лечения экспрессия антигенов k, Крь и Jsb на эритроцитах больной восстановилась, аутоантитела исчезли. Этот факт, а также то, что пациентка имела бактериальную инфекцию, позволили предполо­жить, что ослабление экспрессии Kell-антигенов могло быть обусловлено сеп­тицемией. К такому же заключению пришли Beck и соавт. [101] и Marsh и соавт. [265], полагая, что антигены Kell деградируют под действием ферментов, выде­ляемых микобактериями, и становятся мишенями для аутоагрессии.

Issitt и соавт. [206] обратили внимание на то, что аутоантитела к антиге­нам Kell чаще выявляют у пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы. Авторы высказывают предположение, что эта связь не случайна. Поврежденная ткань мозга несет на себе, вероятно, иммуногенную Kell-подобную субстан­цию, которая при контакте с макрофагами и иммуноцитами вызывает появле­ние аутоантител против антигенов Kell.

Ауто-18ь-антитела

Eveland [162] описал ауто-^-антитела у больных хронической почеч­ной недостаточностью, имевших фенотип Js(a-b+). Аутоантитела слабо реагировали в прямой антиглобулиновой пробе, но хорошо - в пробе с по-лиэтиленгликолем.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры