Невроз — это психическое заболевание, в основе кото­рого лежит неудачно, непродуктивно разрешаемое лич­ностью противоречие между нею и реальностью.

Невроз возникает на почве столкновения желаний лич­ности и действительности, которая их не удовлетворяет, то есть невроз — это нарушение системы отношений челове­ка не просто с реальностью, а с весьма для него значимыми сторонами реальности. Не менее важно, что ситуация, при­водящая к неврозу, актуальна и неразрешима, компромисс невозможен; налицо длительно существующий личностный конфликт. Именно из него вырастает самостоятельное ав­тономное и динамичное психическое целое — невроти­ческий комплекс. Поскольку неразрешимый конфликт, сопровождающийся интенсивной эмоцией неудовольствия, мучителен для личности, невольно возникает неосознавае­мое стремление вытеснить его из сознания, изолировать от всей остальной личности и тем самым его игнориро­вать. Обособившись, невротический комплекс приобретает определенную автономию, но в связи с тем, что изоляция комплекса всегда остается неполной, он в состоянии кос­венно причинять личности беспокойство, проявляя себя невротической симптоматикой. Таким образом, обособле­ние невротического комплекса, перемещение его на неосо­знаваемый уровень — наиболее существенный признак невроза.

Перечислив классические положения, обратим внимание на то, что человек находится в постоянном взаимодействии с миром, отношениях с людьми, реакциях на ситуации. Все, что как-то его касается, составляет его жизнь и не может быть для него незначимым, будь это невосполнимая утрата или уязвленное самолюбие, несовершенное мироустрой­ство или прыщик на видном месте. Неготовность к парт­нерству с жизнью, неспособность конструктивно решать предлагаемые ею задачи — следствие в большей мере изна­чальной слабости личности, нежели патогенности ситуации. То есть патогенность ситуации в определенном смысле за­ключена в самой личности, в ее негибкости, недостаточной пластичности, в силу чего ситуация становится значимой и непродуктивно разрешаемой. Именно неразрешимость си­туации для данной конкретной личности, воспринимаемая ею как жизненная неудача, вызывающая мучительное пере­живание неудовлетворения потребностей, влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию и в итоге наделяет эту ситуацию качеством патогенности, в данном случае «неврозогенности». Отсюда следует, что главный неврозообразующий фактор — личность, наделенная «пре- диспозицией» или преневротическим радикалом, при кото­ром наиболее рельефно представлены гиперсоциальность, честолюбие, сенситивность и тревожность. То есть налицо сочетание тонкости, дифференцированности, хрупкости и необходимости соответствовать ожиданиям, быть в посто­янном тонусе.

Для невроза характерны функциональный характер, воз­никновение в результате внутриличностного конфликта, отсутствие психотической симптоматики, органического дефекта и, с определенного возраста, сохранение крити­ческого самосознания личности и сознания болезни. Трем классическим формам невроза соответствуют три типа лич­ностного конфликта. При неврастении имеет место несоот­ветствие между возможностями личности и требованиями реальности, то есть «хочу, но не могу». Для истерического невроза типично противоречие между личностью и дей­ствительностью, которую эта личность не в состоянии под­чинить своим требованиям, равно как и отказаться от этих требований, то есть «хочу, хоть и не имею права». При не­врозе навязчивых состояний личность во власти противо­речивых тенденций, то есть испытывает конфликт типа «хочу, но не могу решиться». Понятно, что разновидности личностных конфликтов сформулированы в общей фор­ме, достаточно приблизительны и в разных состояниях и стадиях болезни могут видоизменяться. Таким образом, в возникновении и клиническом оформлении невроза орга­нически сочетаются психогения и преморбидные особенно­сти личности.