Пациенты с переломом полового члена обращаются за медицинской помощью с жалобами на интенсивную боль, когда имеются ярко выраженные признаки массивной гематомы, распространяющейся под кожей полового члена, мошонки и прилегающих участков бедер и живота. У отдельных пострадавших в клинической картине на первый план выступает болевой шок, который наблюдается при глубоком разрыве полового члена, осложненном массивным кровотечением. Степень тяжести повреждения полового члена соответствует глубине разрыва пещеристых тел, интенсивности внутреннего кровотечения, а также нарушению целости мочеиспускательного канала и акта мочеиспускания. Наиболее опасными с точки зрения последующего клинического развития осложнений являются мочевые затеки, возникающие на фоне обширного кровоизлияния. Клинические особенности определяют тактику лечения в каждом конкретном наблюдении перелома полового члена.
В диагностике перелома полового члена основное значение имеет оценка данных анамнеза и клинических проявлений развившейся травмы. Дополнительную информацию дают ультразвуковое исследование полового члена и кавернозография. Эхоскопия выявляет выраженную деформацию кавернозных тел, но судить о размерах дефекта и некоторых других особенностях повреждения не всегда представляется возможным. В детализации разрыва кавернозных тел основная роль принадлежит кавернозографии. На рентгенограмме, выполненной после введения рентгеноконтрастного вещества в кавернозное тело, видно затекание раствора за контуры последнего, размеры и степень распространения которого указывают на глубину поражения. В то же время рентгеноконтрастное исследование пещеристых тел полового члена является инвазивным исследованием и на фоне тяжелой травмы может спровоцировать осложнения, поэтому использовать кавернозографию следует только при крайней необходимости.
Лечение больных с благоприятным клиническим течением перелома полового члена консервативное. Необходимы соблюдение постельного режима, покой, возвышенное положение полового члена и мошонки, местно холод (пузырь со льдом), адекватное обезболивание и противовоспалительная терапия. К оперативному вмешательству прибегают только при ярко выраженных симптомах глубокого разрыва кавернозного тела, наличии дефекта уретры. Операция направлена на удаление сгустков крови, остановку кровотечения, промывание полостей 0,25% раствором новокаина с гепарином и на восстановление целости поврежденных тканей. Первичный шов уретры и адекватное дренирование мочевого пузыря (по уретре или по цистостоме) позволяют эффективно купировать воспалительный процесс и предотвратить развитие гнойно-септических осложнений.
