Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

31.  Целесообразна ли постоянная в/в инфузия инсулина при ГГСБК?

Постоянная в/в инфузия инсулина (как при лечении ДКА) позволяет снижать уровень глюкозы с прогнозируемой скоростью. При этом необходимо исключить возможность развития гипогликемии.

32.  Суммируйте тактику коррекции электролитного обмена при ГГСБК.

Восполнение дефицита других электролитов, включая калий, проводят так же, как при ДКА.

33.  Назовите причины гипогликемии при лечении сахарного диабета.

Для больных диабетом, получающих производные сульфонилмочевины или инсулин, гипогликемия представляет собой «профессиональную опасность» те­рапии. При диабете 1 типа периодические п/к инъекции инсулина не воспроиз­водят в точности пики и спады естественной секреции этого гормона. Даже луч­шие схемы инсулинотерапии не гарантируют отсутствия эпизодов гипоглике­мии, связанных с даже незначительным уменьшением количества пищи, наруше­нием сроков ее приема или некоторым повышением физической активности больного. У женщин гипогликемия может иметь место во время менструаций, будучи связанной с резким падением уровня эстрогенов и прогестерона. Гипо-Щпеемия может развиться и у пожилых больных при первом приеме препаратов мочевины.

34. Какие еще факторы могут служить причиной гипогликемии?

Гипогликемия у больных сахарным диабетом может быть связана не только с по­грешностями лечения, но и с рядом других состояний (табл. 2.1).

Таблица 2.1

Причины гипогликемии натощак

  1. Экзогенные вещества, особенно инсулин, производные сульфонилмочевины и алкоголь.
  2. Почечная, печеночная или сердечная недостаточность, сепсис, истощение.
  3. Недостаточность кортизола, гормона роста (или того и другого), глюкагона и адреналина.
  4. Опухоли разных органов. Эндогенный гиперинсулиниэм: бета-клеточная опухоль (инсулинома), функциональная гиперсекре­ция бета-клеток, аутоиммунная гипогликемия, эктопическая секреция инсулина (?).
  5. Гипогликемии у новорожденных и детей.

35.   Существуют ли больные сахарным диабетом, особо предрасположенные к развитию гипогликемии?

Да. У некоторых больных диабетом 1 типа нарушена контррегуляция гликемии. В норме при снижении уровня глюкозы крови выделяются контррегуляторные гор­моны (глюкагон, адреналин и другие), которые стимулируют печеночный гликоге-нолиз и глюконеогенез, нормализуя гликемию. У некоторых же больных сахарным диабетом 1 типа реакция этих гормонов ослаблена, что приводит к развитию тяже­лой гипогликемии или замедленному восстановлению уровня глюкозы.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры