Среди ожогов этого вида различают непосредственно термические ожоги и термохимические (контактные). Первые возникают в результате воздействия на ткани глаза высоких температур воздуха, пара, раскаленного металла, кипящей жидкости, пламени. Вторые являются следствием воздействия горючих смесей, фосфора, напалма, термоядерного оружия. Термические ожоги, как правило, сопровождаются поражением других участков: кожи лица, тела, конечностей. Само глазное яблоко в этом случае страдает реже и менее тяжело (I-II степень тяжести), поскольку во время поражения происходит рефлекторное смыкание век. К тому же термические агенты быстро остывают, благодаря чему редко проникают вглубь. При таких ожогах, как правило, более всего страдают веки.
Количество термохимических ожогов значительно возрастает в военное время. Этот вид ожогов глубоко поражает ткани глаза при сравнительно небольшой площади воздействия. Здесь возможны ожоги I и IV степени тяжести. Контактные ожоги могут сопровождаться ранением или контузией глаза, проникновением пороха или металла в кожу век, роговицу, конъюнктиву.
- При ожогах I степени наблюдается гиперемия и отек кожи век, гиперемия конъюнктивы, на роговице образуются эрозии. После заживления ран следов от них не остается.
- При ожогах II степени гиперемия и отек кожи век сопровождается появлением пузырей эпидермиса. Также наблюдаются покраснение и отек конъюнктивы, дефекты эпителия роговицы и поверхностных слоев стромы. После выздоровления могут остаться рубцовые изменения.
- Ожоги III и IV степени сопровождаются значительным повреждением кожи лица, конъюнктивы, роговицы и склеры. На коже и слизистой оболочке образуются большие некротические участки, принимающие вид темно-серых струпьев. Возможно развитие вторичной инфекции. В случаях термохимических ожогов наряду с оказанием противоожоговой помощи необходимо лечение такими же средствами, как при контузиях.
Термические ожоги всех степеней сопровождаются светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, болью в глазу, снижением зрения.
После поражения глаза необходимо как можно быстрее его охладить холодной проточной водой. При попадании в глаз повреждающего фактора, его необходимо удалить ватным тампоном, пинцетом и пр. При ожогах фосфором не стоит забывать, что данное вещество горит в любых условиях, даже под водой. Поэтому удаление частиц фосфора из глаза производят осторожно. При термохимических ожогах промывание возможно только в тех случаях, когда отсутствует одновременное проникающее ранение глаза.
Лечение. При ожогах I степени проводится амбулаторное лечение. Поврежденная поверхность обрабатывается 1%-ной синтомициновой эмульсией или стерильным рыбьим жиром. Для лечения ожогов II-IV степени в глаз инстиллируют 30%-ный раствор сульфацил натрия, 0,25%-ный раствор левомицетина. При поражении слизистой оболочки и роговицы — инстилляции 30%-ного раствора сульфацил-натрия или 0,25%-ного раствора левомицетина. При ожоге конъюнктивы и роговицы инстилляции дезинфицирующего 30%-ного раствора сульфацил-натрия или 0,5%-ного раствора левомицетина; закладывают в качестве дезинфицирующего средства мази (30%-ного сульфацил-натрия, 1%-ный тетрациклина или хлор-тетрациклина, или 1%-ную синтомициновую эмульсию). При наличии на коже пузырей их необходимо срезать и обработать указанными выше мазями.
Также вводятся противошоковые средства: местная и общая аналгезия (дикаин, новокаин, промедол, анальгин). Введение жидкостей осуществляется внут-ивенно или подкожно, капельно. На поврежденный участок накладывается асептическая повязка. Больному вводится противостолбняковая сыворотка. При II—IV степенях тяжести больного срочно госпитализируют в офтальмологическое отделение. При поражении термохимическими веществами после оказания неотложной помощи лечение проводится так же, как при химических ожогах.
