Катаракта — это частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика. При катаракте возможно частичное снижение остроты зрения или полная его потеря.
Диагностика
Катаракта может быть врожденной или приобретенной. При врожденной пратологии у новорожденного ребенка диагностируется помутнение хрусталика. Врожденные детские катаракты бывают односторонними или двусторонними. Существуют следующие классификации заболевания:
- 1) по форме — полная, пленчатая, полярная, ядерная, шовная, капсулярная, слоистая;
- 2) по этиологии — наследственная, внутриутробная;
- 3) по присутствию метаболических расстройств или по связи с различными глазными аномалиями — микрофтальм, ариридия, лентиконус, внутриглазные опухоли, системные заболевания.
Полярная катаракта — состояние, при котором в результате помутнения хрусталика происходит и помутнение субкапсулярных слоев переднего или заднего полюса его капсулы. При передней полярно катаракте чаще всего возникает небольшое двустороннее симметричное непрогрессирующее помутнение.
Острота зрения при этом не снижается. Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу. Нередко передняя полярная катаракта сопровождается иными аномалиями.
Задняя полярная катаракта сопровождается большим снижением остроты зрения. Прогрессирование заболевания в данном случае бывает сравнительно редко, состояние, как правило, стабильное.
Катаракты бывают семейными или спорадическими. Семейная задняя полярная катаракта чаще бывает двусторонней и передается по аутосомно-доминантному типу. Спорадическая задняя полярная катаракта, как правило, односторонняя и нередко сочетается с остатком сосудистой оболочки хрусталика или с аномалией задней капсулы.
При шовной или звездчатой катаракте возникает помутнение Y-образного шва фетального ядра. Зрение при этом не ухудшается. Двусторонняя и симметричная шовная катаракта передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.
При врожденной ядерной катаракте возникает помутнение любого эмбрионального ядра или эмбрионального и фетального ядер. При данной патологии поражаются оба глаза. Интенсивность помутнения ядра при этом может варьироваться. Врожденная ядерная катаракта характеризуется уменьшением глазного яблока.
При капсулярной млн пирамидальной катаракте развивается ограниченное помутнение эпителия и передней капсулы хрусталика. Главное отличие капсулярной катаракты от передней полярной в том, что помутнение главным образом распространяется на переднюю камеру.
При зонулярной или слоистой катаракте возникает двустороннее симметричное поражение. Данный вид катаракты считается самым простым. Причина помутнения — кратковременное токсическое воздействие в эмбриональный период. Нередко слоистая катаракта передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.
Это интересно
В 1729 г. Уильям Чэзлден первым описал операцию по созданию искусственного зрачка в одном из английских журналов.
При слоистой катаракте возникает помутнение отдельных зон или слоев хрусталика. Для точной диагностики необходимо проведение биомикроскопии. Она дает возможность определить помутнение определенных слоев хрусталика между прозрачным эмбриональным ядром и прозрачными слоями, расположенными по периферии. При рассмотрении при боковом освещении слоистая катаракта по форме напоминает диск.
Нередко встречаются дополнительные помутнения, напоминающие по форме подкову. Они могут находиться на экваторе слоистой катаракты. Такие помутнения принято называть «наездниками».
При полной катаракте возникает помутнение всех фибрилл хрусталика. Прямая или непрямая офтальмоскопия позволяет выявить отсутствие рефлекса глазного дна. Сетчатку при данном виде обследования увидеть не удается.
У новорожденного ребенка может наблюдаться и частичная катаракта. В некоторых случаях она быстро развивается, и происходит полное помутнение хрусталика.
Полная катаракта бывает односторонней или двусторонней. При этом наблюдается значительное снижение зрения.
Если происходит рассасывание белков из целого или травмирование хрусталика, то возникает пленчатая катаракта. Капсулы хрусталика, как передняя, так и задняя спаиваются вместе, образуя твердую мембрану. Понижение остроты зрения при этом может быть весьма значительным.
Катаракта у новорожденного может являться следствием краснухи, которую мать перенесла во время беременности. Особенно опасно заболевание в первом триместре. Краснуха может привести к целому ряду системных проявлений, в числе которых задержка умственного развития, глухота, порок сердца, катаракта.
В данном случае патология проявляется как белое жемчужное помутнение ядра. В некоторых случаях бывает полная катаракта с разжижением кортикальных слоев хрусталика. Помимо краснухи, причиной врожденной катаракты могут быть токсоплазма, герпес, цитомегаловирус.
