Врожденная глаукома — тяжелый вид патологии глаз новорожденных. Заболевание редкое, однако весьма тяжелое. Очень часто врожденная глаукома становится причиной потери зрения. Заболевание может быть наследственным, но также оно может быть обусловлено нарушениями внутриутробного развития. При врожденной глаукоме в углу передней камеры наблюдаются выраженные признаки дисгенеза. Соответственно, проявляется глаукома очень рано. Она быстро развивается, и буквально в течение 2-3 недель человек полностью слепнет. Поэтому очень важна ранняя диагностика. В случае необходимости проводится хирургическое лечение, которое позволяет устранить препятствия движению жидкости и создает искусственные пути для ее оттока.
Передача наследственной глаукомы происходит по аутосомно-рецессивному типу. Нередко она сопровождается иными аномалиями. Развитие внутриутробной глаукомы может произойти в результате действия целого ряда тератогенных факторов, к которым относятся инфекции, авитаминозы, токсикозы, гипоксия, рентгенологические исследования и т. д.
При врожденной глаукоме существенно затрудняется отток внутриглазной жидкости, в результате чего происходит ее накопление; заметно повышается внутриглазное давление. На наружную оболочку глаза резко возрастает нагрузка, соответственно происходит ее растяжение. В самом начале болезни глаза ребенка выглядят удивительно красивыми, они очень выразительные и большие. Передняя камера углублена, в результате растяжения склера приобретает голубоватый цвет, так как просвечивает сосудистая оболочка. Если вовремя не будет проведено лечение, растяжение продолжится, и тогда произойдет существенное увеличение глазного яблока. При этом роговица помутнеет, склера быстро истончится, начнет неравномерно выпячиваться наружу в виде стафилом.
Очень важно вовремя определить начальные признаки врожденной глаукомы.
- Горизонтальный диаметр роговицы превышает возрастную норму. У новорожденных детей диаметр роговицы должен быть 9-9,5 мм; глубина передней камеры — 1,5-2 мм. В возрасте 1 года диаметр роговицы должен быть 10-10,5 мм; глубина передней камеры — 2,5 мм. В возрасте 2-3 лет диаметр роговицы — 10,5-11 мм, глубина передней камеры — 3-3,5 мм. У детей старше 6 лет диаметр роговицы должен составлять 11,5 мм; глубина передней камеры — примерно 3,5 мм.Происходит углубление передней камеры.Если повышается внутриглазное давление, то происходит расширение лимба на 1 мм, потому что наружная оболочка в том месте непрочная, тонкая. Передние цилпарные сосуды заметно расширяются.
Происходит растяжение склеры, сосудистая оболочка просвечивает через склеру, которая приобретает голубой оттенок.
- Появляется отек роговицы, опалесценция. В результате растяжения роговицы возникают трещины эндотелия, жидкость начинает просачиваться в ее толщу. У некоторых новорожденных наблюдается физиологическая опалесценция роговицы, которая исчезает в течение недели. Для того, чтобы поставить точный диагноз, в глаз новорожденного закапывают глицерин или 5%-ный раствор глюкозы. Это позволяет снять патологический отек, однако физиологическая опалесценция останется.
- Когда новорожденный достигает возраста 2-3 месяцев, то черепно-мозговая иннервация совершенствуется. Из-за раздражения нервов роговицы развивается светобоязнь.
- Наблюдается расширение зрачка, вялая реакция на свет, так как мышцы атрофируются.
- На глазном дне происходит сдвиг сосудистого пучка.
- Происходит увеличение диаметра роговицы, главным образом, по горизонтальному меридиану. Глаза ребенка становятся выразительными, большими.
При наличии вышеописанных признаков проводится срочное хирургическое лечение.
