Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Синдром, обусловленный снижением или полным выпадением функций щитовидной железы, недостатком тиреоидных гормонов и характеризующий­ся изменениями функций различных органов и систем.

Классификация гипотиреозов

1.   Первичный гипотиреоз (поражение самой щитовидной железы)

  • а)    врожденный: гипоплазия или аплазия щитовидной железы;
  • б)    приобретенный: послеоперационный, после лечения радиоактивным йодом.
  1. Вторичный гипотиреоз (поражение гипофизарной зоны и снижение секреции тиреотропина).
  2. Третичный гипотиреоз (поражение гипотоламуса и снижение секреции тиреолиберина).
  3. Периферический гипотиреоз (инактивация тиреоид­ных гормонов в процессе циркуляции или снижение чувствительности периферических тканей к тиреоид-ным гормонам).

Симптомы гипотиреозов

Жалобы на прогрессирующую общую слабость, повы­шенную утомляемость, ощущение постоянной зябкости, сонливости.

Увеличение массы тела, снижение памяти, отечность лица, рук или всего тела, выпадение волос.

Сухость кожи, затрудненная речь, изменение тембра голоса на низкий, грубый,' снижение слуха, нарушения половой функции.

Пациенты апатичны, заторможенны, медлительны.

Кожа бледная, сухая, гиперкератоз в области локтевых, коленных суставов, слизистый отек.

Волосы тусклые, ломкие, ногти тонкие (легко лома­ются), с продольной и поперечной исчерченностью.

Сердечно-сосудистая система: кардиалгия, приступы стенокардии, аритмия, брадикардия, миокардиодистро-фия. Тоны сердца глухие, систолический шум на вер­хушке сердца.

Изменения других систем: хронический гастрит, пи­елонефрит, пневмонии, парэстезии, онемение рук, нару­шения психики, гипохромная анемия, поражения дру­гих эндокринных желез.

Гипотиреоидная кома: прогрессирующая сонливость, сменяющаяся потерей сознания. Температура тела зна­чительно снижена, кожа сухая, бледно-желтушная, лицо пастозное, одутловатое, плотный отек кистей, голеней, стоп. АД снижено, левожелудочковая недостаточность, отсутствие сухожильных рефлексов, олигоанурия.

Лабораторные и инструментальные исследования

OAK — гипохромная анемия, возможна лейкопения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

ОАМ — возможна протеинурия.

БАК — увеличение количества холестерина, тригли-церидов, снижено содержание общего белка и альбуми­нов, повышение уровня трансаминаз.

ИИ крови — изменения, как при аутоиммунном ти-реоидите.

ЭКГ-брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение интервала S-T.

УЗИ щитовидной железы — уменьшение размеров при первичном гипотиреозе.

Компьютерная или магнитно-резонансная томогра­фия головного мозга: увеличение гипофиза, если вторич­ный гипотиреоз обусловлен опухолью гипофиза.

Исследование функционального состояния щитовид­ной железы — показатели значительно снижены.

Лечение

При инфекционно-воспалительном поражении гипотоламо-гипофизарной зоны — противовоспалительные средства.

Заместительная терапия тиреоидными препарата­ми: тиреодин, L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом, ти-реокомб.

Лечебное питание — диета пониженной энергоцен­ности. Исключают продукты, содержащие холестерин, по­варенную соль.

Лечение гипотиреоидной комы:

  • согревание пациента, повышать комнатную темпе­ратуру;
  • ввести 2 мл кордиамина в/м, 60-100 мг преднизолона в/в;
  • подать кислород ингаляционно;
  • госпитализировать пациента в специализированный стационар (для интенсивной терапии L-тироксином в/в, 40% глюкозой в/в, сердечными гликозидами и др.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры