Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

37.   Какие клинические проявления характерны для лобно-височной деменции?

Под термином «лобно-височная деменция подразумевается группа заболеваний с вариабельными патоморфологическими данными, но с аналогичными клиническими проявлениями. В этих случаях рано развиваются изменения личности, особенно импульсивность и черты синдрома Клювера-Бьюси, а также депрессия и самоизоляция. Изменения личности могут на несколько лет опережать развитие развернутой картины деменции. Память и лобные регуляторные функции (например, планирование, переключение с одного этапа на другой, поддержание выбранной стратегии действий) страдают в большей степени, чем внимание, речь и зрительно-пространственные функции. ОФЭКТ и ПЭТ могут выявить гилоперфузию или гипометаболизм в лобных долях. При патоморфологическом исследовании выявляются изменения, свойственные болезни Пика, или иные изменения (при деменции без характерных гистологических проявлений), часто с глиозом, во многих зонах мозга. Во многих случаях выявлена связь лобно-височной деменции с мутацией гена тау-протеина на 17-й хромосоме.

38.  Что такое холинергическая гипотеза?

Гипотеза пытается объяснить многие аспекты когнитивных нарушений при БА (особенно нарушения памяти) исходя из недостаточности холинергической системы. В качестве доказательства приводят факты снижения памяти у когни­тивно сохранных лиц при введении антихолинергических средств. У больных БА выявлена корреляция между снижением численности проекционных холинергиче-ских нейронов в базальном ядре Мейнерта и снижением активности холинацетил-трансферазы в различных отделах коры головного мозга и тяжестью мнестических нарушений.

39.  Дефицит каких других (помимо ацетилхолина) нейромедиаторов выявляется при БА?

При БА выявляется снижение уровня норадреналина, соматостатина, дофами­на, серотонина и неропептида Y. Предполагается, что определенную роль при БА играет дисфункция глутаматергической системы.

40.  Какова роль амилоида в патогенезе болезни Альцгеймера?

При БА наблюдается патологическое накопление продукта распада белка-предшественника амилоида, известного как бета-амилоид (Ар-амилоид), особен­но его нерастворимой формы. In vitro амилоид оказывает токсическое действие, на клетки, поэтому можно предположить, что его патологическое накопление приво­дит к гибели клеток. Остается неизвестным, почему происходит накопление Ар-амилоида, но предполагается, что оно может быть вызвано аномальным метаболиз­мом (процессингом) белка внутри нейронов.

41. Какую роль играет тау-протеин в патогенезе БА?

Тау-протеин — компонент нормального цитоскелета нейронов. При повреж­дении клеток (например, после теплового шока) происходит усиление экспрессии этого белка. Тау-протеин обнаружен в нейрофибриллярных клубочках при БА. Развитию нейрофибриллярных клубочков в клетках, вероятно, предшествует ги-перфосфорилирование тау-протеина, что может служить ранним маркером патоло­гии цитоскелета и нарушения метаболизма клеток.

42.   Какие известные люди страдали болезнью Альцгеймера?

  1. Рональд Рейган—президент США
  2. Чарльтон Хестон — актер
  3. Рита Хейворт—актриса
  4. Иммануил Кант—философ
  5. Ральф Вальдо Эмерсон — писатель
  6. Морис Равель—композитор
  7. Джон Джеймс Одюбон—художник

43.   Как проводится лечение некогнитивных вторичных поведенческих проявлений БА?

Такие поведенческие расстройства, как нарушения сна, депрессия, тревога, пси­хотические нарушения, возбуждение, агрессивность поддаются лечению. Поведенчес­кие подходы, направленные на нормализацию цикла сна и бодрствования и увеличе­ние дневной активности должны быть первым шагом при лечении расстройств сна.

При депрессии, особенно на ранней стадии заболевания, могут быть эффек­тивными малые дозы антидепрессантов, однако следует избегать препаратов с ан-тихолинергическим действием. Средства, действующие на сертонинергическую систему (такие, как флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин) могут лучше переноситься пациентами с БА, однако их эффективность при БА не доказана в контролируемых исследованиях.

Тревогу и возбуждение часто удается скорректировать с помощью поведен­ческих подходов и организации режима дня, в частности путем помещения паци­ента в «дневной центр», что позволяет уменьшить изоляцию пациента и одновре­менно снизить нагрузку на ухаживающих за ним лиц. Привлечение других лиц из «группы поддержки» к уходу за пациентом может снижать его психологический стресс. Если тревога или возбуждение возникают сравнительно редко, то для их ку­пирования по мере необходимости могут применяться низкие дозы анксиолитиков, таких как хлоралгидрат или лоразепам (следует избегать препаратов с длительным действием). Длительной терапии анксиолитиками следует избегать, однако корот­кие курсы буспирона или лоразепама оправданы в некоторых ситуациях, например при переезде или перемене обстановки.

При возбуждении необходимо устранить возможные внешние провоцирую­щие факторы («триггеры») или боль прежде чем прибегать к медикаментозному воздействию. Выраженное возбуждение, агрессивность, психотические нарушения, если они беспокоят больного или причиняют вред окружающим, следует купиро­вать с помощью атипичных нейролептиков (оланзапина, рисперидона, кветиапина).

Эти препараты назначают как можно в более низкой дозе, так как их применение может усугублять когнитивные нарушения и отрицательно влиять на двигатель­ную сферу. Если психотические нарушения не беспокоят пациента и не нарушают течение его жизни, то они не нуждаются в медикаментозной коррекции.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры