Больные могут жаловаться на синяки, уплотнения или вытекание инсулина после инъекции. Реже отмечаются жжение, зуд или покраснение в месте инъекции. Возможные причины повреждений кожи и меры их предотвращения описаны ниже.
Синяки образуются, если игла задевает поверхностный кровеносный сосуд или смешается во время введения или извлечения. Заверьте больного, что синяки хотя и портят его внешность, но совершенно не опасны для здоровья. Чтобы синяки не образовывались, иглу нужно вводить быстрым легким движением перпендикулярно поверхности кожи, а после извлечения иглы необходимо прижать место инъекции сухим ватным шариком или марлевой салфеткой. Не стоит протирать место инъекции спиртом, потому что при этом ранка от укола чаще кровоточит и образуются синяки.
Причиной уплотнений или подтекания инсулина из ранки от укола могут быть большая доза инсулина, слишком быстрое ведение инсулина или извлечение иглы либо недостаточно глубокая инъекция. Посоветуйте больному вводить иглу перпендикулярно коже, медленно вводить инсулин и отпускать кожную складку к концу инъекции. Если необходимо ввести большую дозу инсулина, можно сделать это в два приема и в разные места.
Жжение, зуд и покраснение могут появиться из-за попадания спирта в ранку от укола или при введении холодного инсулина. Гларгин- инсулин из-за повышенной кислотности раствора иногда также вызы-вает легкое жжение, которое быстро проходит. Чтобы предотвратить эти неприятные ощущения, нужно вводить инсулин комнатной температуры и давать спирту высохнуть на коже. Если это не помогает, возможно, что раздражение обусловлено реакцией на консерванты в растворе инсулина или на иглу. Если при смене марки шприцев или препарата инсулина жжение, зуд или покраснение сохраняются, их причиной может оказаться аллергия к инсулину (гл. 5).
5. Хранение флаконов с инсулином. Если больной собирается носить инсулин с собой весь день или берет его в путешествие, ему можно посоветовать купить сумку или переносной футляр для инсулина и шприцев. Такие сумки и футляры продаются в специализированных магазинах, а выбрать их помогают ежегодные каталоги, выпускаемые Американской диабетической ассоциацией, и публикации в журналах для больных сахарным диабетом. Если больной собирается есть вне дома и для этого хочет взять с собой 1 —2 заранее наполненных шприца, он может положить их в пенал для зубной щетки или какую-нибудь длинную узкую коробочку, например из-под ожерелья или часов. 6. Введение двух препаратов инсулина в одном шприце. Прежде чем набирать два типа инсулинов в один шприц, попросите больного написать или назвать вслух дозу первого и второго инсулина и общую (суммарную) дозу инсулинов в шприце. Важно предупредить, что гларгин-инсулин нельзя смешивать с другими препаратами инсулина, а также набирать его в шприц, который уже использовали для другого инсулина, иначе он выпадет в осадок, и действие его станет непредсказуемым. Техника набора двух инсулинов в один шприц показана на рис. 12.11. ° Протрите спиртом пробки обоих флаконов.
о Вставьте иглу через резиновую пробку во флакон с инсулином короткого или сверхкороткого действия, о Переверните флакон (убедитесь, что кончик иглы погружен в раствор), о Оттяните поршень наполовину, потом задвиньте обратно, выпуская весь инсулин назад во флакон, о Оттяните поршень снова, набрав нужное количество единиц инсулина короткого или сверхкороткого действия.
- Выньте иглу из флакона.
- Перемешайте мутный инсулин, осторожно встряхнув или покатав флакон в ладонях.
- Вставьте иглу через резиновую пробку во флакон с мутным инсулином (NPH или ленте).
- Оттяните поршень до отметки, соответствующей общей дозе.
- Выньте иглу из флакона.
