Чтобы больной с большей охотой учился самостоятельно измерять глюкозу в крови, покажите ему, для чего нужны результаты измерений. Взрослые более склонны к обучению, потому что знают, что полученная информация им тут же пригодится. Покажите больному образец странички в дневнике самоконтроля, по которому можно проследить влияние пищи, физических нагрузок и лекарственных средств на уровень глюкозы в крови (рис. 12.4). Очень удобно одновременное обучение самостоятельному контролю глюкозы в крови и правилам питания. Если больной спрашивает, сколько ему можно съесть того или иного продукта, покажите ему записи в дневнике самоконтроля до и через 2 ч после употребления данного продукта. Приведите в пример опыт других больных, у которых уровень глюкозы напрямую зависит от количества съеденных углеводов.
Если больному только что назначили инсулинотерапию, покажите ему запись в дневнике, по которой видно, как постепенно подбирается доза инсулина в зависимости от результатов самостоятельного контроля глюкозы в крови.
Большинству больных не стоит рассказывать обо всех аспектах самостоятельного контроля глюкозы в крови за одно занятие. При возможности следует отвести на это несколько занятий и вначале сосредоточиться на том, как получить большую каплю крови и как использовать глюкометр. Затем можно перейти к настройке глюкометра, уходу за ним и тревожным сигналам.
Если больной не сможет прийти второй раз, все равно не стоит ему слишком много рассказывать. Достаточно подробно обсудить, как получить каплю крови нужного размера, и подчеркнуть важность периодических проверок глюкометра в лаборатории. На первом занятии больного может настолько обескуражить большой объем сведений о контрольных растворах и чистке глюкометра, что он вовсе откажется от его применения, решив, что это слишком сложно. Все производители глюкометров организуют линии для бесплатных звонков, чтобы больные могли получить ответы на свои вопросы.
Техника измерений
Многие больные без особого труда обучаются пользоваться глюкометром, особенно если это современная модель, не требующая очистки. К каждому прибору прилагается брошюра с инструкциями, а иногда еще и видеокассета или компакт-диск. Но, несмотря на простоту методики, для получения точных результатов необходимо попрактиковаться во взятии крови из пальца — там, где продаются глюкометры, об этом вряд ли расскажут.
Советы для полунения крупной капли крови
- Для новых моделей глюкометров большая капля крови не нужна. Однако если у больного не получается взять достаточное количество крови, посоветуйте ему следующее:
- Капля крови обычно стекает очень медленно, поэтому, прежде чем наносить ее на тест-полоску, как следует помассируйте палец.
- Чтобы улучшить кровоток, помассируйте руки под струей теплой воды, а затем вытрите их насухо. Перед тем как проколоть кожу, можно потрясти рукой или ненадолго опустить ее вдоль туловища.
- Если капля крови образуется с трудом, проколов палец, расслабьте руку и опустите ее вдоль туловища на несколько секунд. Для улучшения кровотока можно пошевелить пальцами. Через 5—10 с вытяните руку параллельно столу ладонью вниз и сдавите основание пальца примерно на 5 с. Затем сдавите среднюю фалангу пальца еще на 5 с. Следует помнить, что эти приемы помогают не всегда, но обычно кровь перемещается к кончику пальца, и при надавливании на подушечку появляется крупная капля.
- Попробуйте прокалывать кожу на разных пальцах и разных участках подушечки.
- Попробуйте использовать для прокалывания пальца разные ланцеты.
- Объясните больным, что ланцеты различаются по длине острия, что позволяет прокалывать палец на разную глубину.
