Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Только в немногих популяциях, где рас­пространенность сахарного диабета очень высока, распределение значений концен­трации глюкозы в плазме является бимо­дальным . Для большинства попу­ляций характерно унимодальное распре­деление, поэтому четкой границы между нормогликемией и гипергликеми­ей в таких популяциях нет. В рекоменда­циях Американского совета по эпидемио­логии сахарного диабета и ВОЗ от 1979 г. в качестве критерия диагноза сахарного диа­бета были выбраны уровни глюкозы нато­щак, которым соответствует высокий риск ретинопатии — специфического осложне­ния болезни.

Позже установили, что рети­нопатия не развивается у больных с уров-ми НЬА,е, близкими к норме. Для изучения взаимосвязи между уровнем НЬА1 развития или прогрессирования данопатии и нефропатии было проведе­но пять независимых проспективных исследований длительностью от 6 до 9 лет, в которых участвовали несколько тысяч больных [50—55]. Все эти исследования показали, что если средний уровень НЬА,С превышает верхнюю границу нормы не бо­лее чем на 1 % (например, в исследовании DCCT составляет менее 7% при верхней границе нормы 6%), то риск развития или прогрессирования ретинопатии и нефро­патии близок к нулю. Таким образом, у больных с нормальным или слегка повы­шенным HbAриск микроангиопатических осложнений минимален даже при яв­ной гипергликемии.

Действующие диагностиче­ские критерии сахарного диабета

  1. Клинические признаки сахарного диабета + концентрация глюкозы в случайной пробе плазмы > 11,1 ммоль/л. (Классические клинические признаки сахарного диабета: полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря веса. Случайная проба плазмы: проба, взятая в любое время суток без учета времени приема пищи.)
  2. Концентрация глюкозы в плазме натощак > 7 ммоль/л. (Натощак: не ранее чем через 8 ч после последнего приема пищи.)
  3. Концентрация глюкозы в плазме на 120-й минуте ПТТГ > 11,1 ммоль/л. (ПТТГ проводят по правилам Американского совета по эпидемиологии сахарного диабета или ВОЗ. Глюкозу дают внутрь о виде водного раствора. Дозы глюкозы: для взрослых -75 г, для детей — 1.75 г/кг, но не более 75 г.)

Если гипергликемия умеренная и острые метабо­лические нарушения (кетоз, кетоацидоз) отсутст­вуют, любая из лабораторных находок должна быть подтверждена при повторном обследован ИИ через несколько дней.

ПТТГ не рекомендуется для массового приме­нения

Риск ретинопатии, нефропатии и нейропатии коррелирует не только с уровнем 11ЬА,,. Эксперименты на животных показа­ли, что подавление образования конечных продуктов гликозилирования заметно тор­мозит развитие этих осложнений даже при высоких уровнях НЬА, то есть даже на фо­не выраженной гипергликемии.

Диагноз сахарного диабета может быть невыгоден для пациента в плане страхова­ния жизни и медицинского страхования, трудоустройства и социальной адаптации. Так, например, больным сахар­ным диабетом примерно в 8 раз труднее заключить договор о медицинском стра­ховании, чем лицам, не страдающим этой болезнью .

Целесообразно ли устанавливать диаг­ноз сахарного диабета людям с уровнями глюкозы от 7 до 7,7 ммоль/л натощак или от 11,1 до 13,3 ммоль/л на 120-й минуте ПТТГ, но с нормальными уровнями НЬА? Этим людям показано такое же немедика­ментозное лечение (диета) и изменение образа жизни (повышение физической ак­тивности), как и людям с нормальным уровнем НЬА,С и уровнями глюкозы нато­щак от 6,1 до 6,9 ммоль/л. Сомнительно, чтобы диагноз сахарного диабета заставил человека с умеренной гипергликемией больше двигаться и правильно питаться (а ведь это — основа лечения).

Некоторые авторы так обосновывают правильность нового критерия диагноза сахарного диабета (глюкоза в плазме нато­щак > 7 ммоль/л): есть очень много людей с невыявленным сахарным диабетом ти­па 2, и на момент постановки диагноза примерно у 10% из них уже имеется нефропатия.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры