Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Стеноз позвоночного канала
Длительно развивающиеся дегенеративные изменения межпозвонковых дисков приводят к значительным изменениям нагрузки на позвонки, фасеточные суставы, мышцы и связки позвоночника. Эти структурные изменения вызывают нестабильность позвонков, дальнейшее нарушение биомеханики позвоночника и в конечном итоге распространение патологического процесса на тела соседних позвонков. На ранней стадии развития стеноза спинномозгового канала межпозвонковое отверстие остается открытым в положении разгибания, однако при сгибании сужается. На этой стадии пациенты отмечают боль только при сгибании. Дальнейшее травматическое воздействие на корешок может привести к его адгезии, и при натяжении корешка будет возникать боль. Ре-паративные процессы, происходящие в костной ткани, будут способствовать образованию новой костной ткани, кальцификации связок, сужению отверстия позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
6Шиагностическиие подходы для выявления ревматологических заболеваний, вызывающих боль в спине
Дискогенная боль в спине
Диск — наиболее крупная неваскуляризи-рованная структура человеческого организма. Боль в спине, источником которой является поражение межпозвонкового диска, называется дискогенной. Дегенерация диска развивается в результате потери жидкости диском, вызванной разрушением компонентов пульпозного ядра, включая протеогликаны, и разрушением связей между молекулами коллагенового белка. Повторяющиеся ежедневно аксиальная нагрузка и вращательные движения могут привести к ослаблению диска и формированию микроразрывов фиброзного кольца, заживление которых сопровождается фиброзированием. Это в конечном итоге приводит к уменьшению кровоснабжения и дальнейшему прогресси-рованию дегенеративных изменений. Предполагается, что с этим процессом связано периодическое появление боли в спине. Острые разрывы фиброзного кольца могут служить наиболее распространенной причиной боли в спине.
В табл. представлен краткий обзор потенциально опасных прчин возникновения боли в спине. Ревматические заболевания часто проявляются в виде значительно выраженной скованности в утренние часы. При легкой физической нагрузке боль обычно уменьшается; в течение дня на фоне сохраняющейся физической активности интенсивность боли вновь возрастает. Как правило, при ревматических заболеваниях выявляется распространенное поражение позвоночника. В некоторых случаях поражение локализовано и ограничено конкретной областью; диагностический подход в случае локальной боли в позвоночнике представлен в разделе, посвященном механической боли в спине. Подробный анамнез и физикаль-ное исследование, хотя и оказывают помощь в диагностике, все же редко позволяют установить точный диагноз. Указания в анамнезе на симптомы со стороны глаз, кожи и желудочно-ки шечного тракта могут оказать важную помощь в диагностике некоторых заболеваний. Во многих случаях данные лабораторных и рентгенологических методов исследования необходимы для установления точного диагноза. В табл представлен диагностический подход при ревматических заболеваниях, сопровождающихся болью в спине.
В связи с тем что боль в спине носит длительный характер, пациенты часто настаивают на проведении дополнительных методов исследования. Сложность состоит в том, что врачу необходимо правильно реагировать на беспокойство пациента даже в тех случаях, когда четкая причина заболевания не выявлена. Понимание ключевых моментов анамнеза болезни пациента и патофизиологии боли в спине может оказать помощь в назначении адекватного лечения в диагностически трудных случаях. Если ожидаемый ответ на лечение отсутствует, необходимо провести дополнительные исследования и пересмотреть диагноз. В табл. представлены группы заболеваний, дифференциальный диагноз с ключевыми симптомами и возможным патофизиологическим механизмом заболевания.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
