Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Это приспособление имитирует кашель, создавая сначала высокое давление в дыхательных путях, а потом разрежение, что порождает мощный экспираторный поток. Такая последовательная смена давления в дыхательных путях может повторяться столько раз, сколько требует­ся для санации дыхательных путей. Хотя серьезные исследования эффективности этой методики не проводились, имеются благоприятные отзывы о ее применении у больных с поражениями нервно-мышечной передачи. При использовании этого ап­парата у многих больных отпадает необходимость прибегать к отсасыванию секрета из трахеи. Первоначальное применение требует использования сниженных значений дав­ления для адаптации больного. Инспираторное давление настраивают между 25 и 35 см вод. ст. в течение 1-2 с, после чего устанавливают на 1-2 с давление выдоха -40 см вод. ст. Лечебный сеанс состоит из 5-6 дыхательных циклов такого рода. Затем предоставляется отдых и повторение сеанса до эффективного отхождения секрета.

Для больных с нервно-мышечными нарушениями может оказаться полезной ги­перинфляционная терапия, мерой эффективности которой служит максимальная ин-суффляционная емкость (МИЕ). Пациент делает максимальный вдох и задерживает дыхание, после чего в легкие вдувают дыхательные объемы до тех пор, пока закрытые голосовые связки могут удерживать накопленный в легких объем. Воздух нагнетают в легкие с помощью ручного или портативного респиратора. Методика ограничена спо­собностью больного смыкать голосовую щель (например, эта способность снижена при бульбарных параличах). Некоторые врачи приступают к тренировкам больных с помо­щью этой методики, когда жизненная емкость становится < 2 л. Для облегчения от­хождения мокроты создание МИЕ и ручной вспомогательный кашель могут сыграть положительную роль. Вспомогательный кашель производят толчкообразным нажати­ем на живот и/или грудную клетку после вдувания воздуха в легкие. Скорость выдоха можно оценить количественно с помощью пикового флоуметра. Для того чтобы осу­ществить полноценное дренирование бронхов, необходимо, чтобы экспираторный по­ток при кашле превосходил 160 л/мин. Прибор для проведения экссуффляции и ин-суффляции надо применять, если больной с нарушением нервно-мышечной передачи не способен развивать экспираторный поток более 160 л/мин.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

  • У большинства больных с нервно-мышечной слабостью отсутствуют сопутству­ющие заболевания легких.
  • Больные с нервно-мышечной слабостью делятся на две категории — больные с острым развитием обратимого расстройства и больные с постепенным прогрес-сированием слабости, которая, как правило, оказывается необратимой.
  • Большинству больных с постепенным развитием дыхательных; расстройств по­казана неинвазивная вентиляция легких.
  • ИВЛ показана при развитии острой дыхательной недостаточности на фоне нара­стающей мышечной слабости.
  • При постепенном нарастании мышечной слабости надо прежде всего подумать о применении неинвазивной ИВЛ под положительным давлением.
  • Больные с нормальным объемом легких комфортно чувствуют себя при следую­щих параметрах вентиляции: большой дыхательный объем (£15 мл/кг), боль­шое время вдоха (> 1 с) и умеренная частота вентиляции (£ 10 в 1 мин).
  • Больным, требующим большого дыхательного и минутного объема, необходимо дополнительное увеличение аппаратного мертвого пространства.
  • У больных с уменьшенными легочными объемами применяют небольшой дыха­тельный объем (<510 мл/кг), большую частоту дыхания (> 15/мин) и короткое время вдоха (< 1 с).
  • При мониторинге следует учитывать следующие характеристики спонтанного дыхания: дыхательный объем, частоту, ЖЕЛ, пиковое инспираторное давление и паттерн дыхания.
  • Восстановление самостоятельного дыхания, если это оказывается возможным, проводят посредством нарастающих но продолжительности периодов пробных отключений от респиратора, чередующихся с периодами вентиляционной под­держки.
  • Механические методы инсуффляции и экссуффляции полезны для стимуляции отделения секрета у больных с нервно-мышечными расстройствами и неэффек­тивным кашлем.
  • Больные, не способные во время дневного бодрствования поддерживать Расо2 < 45 мм рт. ст., являются кандидатами на проведение хронической ночной респи­раторной поддержки.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры