Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Метод пропорциональной вспомогательной вентиляции (PAV) обеспечивает увели­чение (или, наоборот, уменьшение) давления в дыхательных путях пропорциональ­но инспираторному усилию больного. Это достигается системой положительной об­ратной связи, которая увеличивает давление в дыхательных путях пропорционально текущим величинам инспираторного потока и объема. В отличие от других методов респираторной поддержки, при которых в легкие доставляется заранее заданный ды­хательный объем или в дыхательных путях поддерживается заданный уровень дав­ления, при PAV уровень поддержки определяется усилиями самого больного, то есть объем вспомогательной вентиляции прямо пропорционально определяется взаимо­действием пациента с аппаратом (рис. 5-4). В той степени, в какой инспираторное усилие является отражением дыхательной потребности больного, этот способ вспо­могательной вентиляции может обеспечить наиболее физиологичный паттерн дыха­ния. Давление в дыхательных путях определяется усилием пациента.

Давление в дыхательных пу­тях при увеличении дыхательного усилия больного на фоне пропорцио­нальной вспомогательнЙй вентиля* ции, ИВЛ, управляемой по давлению; и ИВЛ, управляемой по объему. За­метьте, что степень респираторной поддержки на фоне возрастания дыха­тельного усилия больного возрастает при ПВВ, уменьшается при ИВЛ по объему и остается постоянной при ИВЛ по давлению

Пропорциональная вспомогательная вентиляция представляет собой систему, работающую по принципу положительной обратной связи, где эластичность и со­противление дыхательной системы являются сигналами, определяемыми как К* (см вод. ст./л) и К2 (см вод. ст.Дл х с), соответственно. 

Для того чтобы давление в дыхательных путях возрастало пропорционально усилию, развиваемому дыхательными мышцами, Ki и Кг должны быть установлены на уровне менее 100 % от эластичности и сопротив­ления дыхательных путей больного. Если Kt и К2 превышают 100 % значения элас­тичности и сопротивления, то происходит продление фазы вдоха, так как аппарат продолжает увеличивать давление в дыхательных путях после прекращения дыха­тельного усилия больного.

Так как в течение вдоха поток уменьшается, а объем возрастает, то поддержива­ющий поток максимален в начале вдоха, а поддержка объемом максимальна в конце вдоха. В связи с тем что поток и объем варьируются от цикла к циклу, то и давле­ние в дыхательных путях при проведении PAV также изменяется от цикла к циклу (рис. 5-5). Таким образом, при PAV возможны колебания частоты дыхания, времени вдоха и давления на вдохе. Этим данный метод отличается от PSV, когда давление вдоха фиксировано, и от вспомогательной вентиляции, управляемой по давлению с фиксированным давлением и временем вдоха.

Измерение эластичности и сопротивления при спонтанном дыхании связано с большими сложностями. Если общее дыхательное сопротивление (импеданс) оп­ределено с переоценкой, то давление, развиваемое респиратором, окажется выше того, которое требуется для преодоления импеданса дыхательной системы. В результате поддержка окажется избыточной. Трудности связанные с определением эластичнос­ти и сопротивления усугубляются тем, что эти параметры подвержены колебаниям в течение времени. Кроме того, принцип пропорциональной вспомогательной вен­тиляции основан на допущении линейности параметров эластичности и сопротивления. У больных с дыхательной недостаточностью нелинейность этих переменных может привести к неадекватной реализации данного метода. Существует способ корректной настройки параметров режима при PAV. Поддержку объемом устанав­ливают на уровне 2 см вод. ст./л (уровень вспомогательного потока — 1 см вод. ст.Дл х с)) и повышают постепенно, по 2 см вод. ст., до тех пор, пока не появляются признаки избыточной поддержки. Эластичность дыхательной системы пациента при таком подходе оценивают при данном объеме поддержки минус 1 см вод. ст./л. Вспомогательный поток устанавливают равным 1 см вод. ст.Дл х с) (со вспомогательным объемом 2 см вод. ст./л) и повышают ступенчато до появления признаков избытка — по 1 см вод. ст.Дл х с). В этом случае сопротивление дыхательной системы пациента считают равной вспомогательному потоку минус см вод. ст.Дл х с).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры