Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Значительная часть летальных исходов у госпитализированных боль­ных с повреждениями магистральных сосудов грудной полости обу­словлена тем, что у них имеется множественная или сочетанная трав­ма. Лечение в послеоперационном периоде должен координировать хирург, выполнявший вмешательство. Обязательны тщательный мо­ниторинг гемодинамики и предупреждение как артериальной гиперто­нии, так и гипотонии. Хорошим показателем функции сердца является диурез. У больных с тяжелой травмой для контроля за гемодинамикой, определения объема в/в инфузии и показаний к применению сосудо­суживающих средств и вазодилататоров обычно устанавливают кате­тер Свана—Ганца.

В послеоперационном периоде наблюдаются в первую очередь ле­гочные осложнения, в том числе ателектазы, острая дыхательная не­достаточность, пневмония и РДСВ. Ушиб легкого и возможность раз­вития РДСВ объясняют необходимость тщательного контроля за объе­мом в/в инфузии. Для снижения риска ателектазов у интубированных больных со стабильной гемодинамикой применяют ИВЛ с ПДКВ. Про­филактика легочных осложнений включает также оптимальное обез­боливание, пассивные и активные движения больного. У больных, пе­ренесших торакотомию или имеющих множественные переломы ре­бер, при стабильной гемодинамике в отсутствие повреждений позво­ночника с целью обезболивания проводят эпидуральную анестезию. Альтернативным методом обезболивания является блокада межребер­ных нервов. Последнюю выполняют во время хирургического вмеша­тельства и повторяют в реанимационном отделении.

Послеоперационное кровотечение может быть обусловлено техни­ческими погрешностями. Однако достаточно часто оно бывает вызва­но коагулопатией вследствие гипотермии, ацидоза и массивного пере­ливания компонентов крови. Требуется тщательно следить за показа­телями свертывания и при необходимости назначать соответствующие компоненты и препараты крови. Кровь, оттекающую из грудной по­лости по дренажам, можно собирать и использовать для обратного пе­реливания.

При наличии сосудистых протезов следует обращать особое внима­ние на профилактику бактериемии. На первом этапе реанимацион­ных мероприятий у больных с тяжелой травмой обычно быстро уста­навливают различные внутрисосудистые катетеры. При этом могут нарушаться правила асептики. После стабилизации состояния боль­ного в реанимационном отделении все эти катетеры следует заме­нить. Послеоперационную антимикробную терапию проводят до тех пор, пока не будут устранены все возможные источники инфекции. Больных консультируют о необходимости антимикробной профи­лактики во время инвазивных процедур, в том числе стоматологиче­ских.

Большинство поздних осложнений связаны с инфекциями или яв­ляются следствием других повреждений. Поздние осложнения, обу­словленные вмешательствами на сосудах, — стеноз, тромбоз, инфици­рование сосудистого протеза, образование артериовенозного свища и ложной аневризмы — встречаются нечасто.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры