Деление воспалительного процесса в почке на пиелит, нефрит и нефроз произошло порядка двух столетий тому назад, когда в медицине главенствовал органный принцип, сформулированный французом Ж.1>. Морганьи в 1761 г. Согласно данному принципу заболевание должно описываться по очагу поражения, который возможно выявить хирургическим путем (преимущественно на вскрытии). В соответствии с данными воззрениями приходилось признать, что воспалительный процесс в почке способен протекать как поражение лоханки (пиелит), поражение фильтрующих клубочков в нефроне (нефрит) или поражение канальцев в нефроне (нефроз).
Естественно, такой подход к классификации болезней, единственно правильный для той далекой эпохи, мог удовлетворять лишь коронеров, но никак не клиницистов. Уже в 1928 г. СП. Федоров и его ученик Б.Н. Хольцов пришли к выводу о необходимости рассматривать наряду с пиелитом и другое схожее заболевание, но гораздо более часто встречающееся — пиелонефрит, которое протекает как воспаление лоханки, всегда сопровождаемое интерстициальным нефритом, впервые выделенным известным терапевтом А.А. Остроумовым (1845-1908). Впоследствии, в 1982 г., отечественными урологами А.Л. Шабадом и Ю.Ф. Шараповым было показано, что пиелит если и существует как самостоятельное заболевание (а некоторые урологи с этим не согласны), то исключительно в редчайших случаях острого воспаления лоханки при обструкции почки.
Следуя так называемому нозологическому принципу И.В. Давыдовского, введенному в медицину в 1932 г., Е.М. Тареев окончательно предложил отказаться от необоснованного дробления одной болезни на 2-3 частные формы, но вместо этого рассматривать патологический процесс в его целостности. То есть заболевание нужно рассматривать в развитии, даже если оно выходит за пределы некоторой группы клеток или органа. При этом этиология и патогенез заболевания могут бы 11. неодинаковыми В разных случаях, остаются относительно мало и (меняемыми область поражения, функцией л жиме нарушения и, сошистствснно, клиническая кар i пмо. Это позволило Тарссву в 1949 г. ввести в широкий научный обиход понятие гломерулонефрита, который как бы объединял в себе множественные нефриты, представавшие при таком подходе частными проявлениями поражения почечной паренхимы, в особенности канальцев.
В этой связи сегодня нефрологи редко говорят о пиелитах и нефритах, предпочитая понятия пиелонефрит и гломерулонефрит, поскольку это и есть обозначения конкретных болезней (нозологических форм). Разнообразные названия нефритов (простудный, токсический и проч.) применяются в тех ситуациях, когда приходится сталкиваться с частным случаем патологического процесса или с поражением почек при другом заболевании (алкоголизме, подагре, амилоидо-зе). В старых лечебниках подобный момент не учитывается, отчего почечному больному стоит проявлять некоторую осторожность при самолечении по рецептам из старых книг.
