Влияние генетического фактора на развитие нефропатии изучено не вполне достаточно, однако сегодня уже можно утверждать, что все нефропатии подразделяются на моногенно-наследуемые, полигенно-наследуемые, мульти-факториальные и экзогенные. В первых трех случаях имеет значение наследственность. Моногенно-наследуемые болезни почек обусловлены мутацией одного гена, полигенно-наследуемые — мутацией нескольких генов. При этом . моногенно-наследуемые нефропатии всегда оказываются врожденными, т.е. развиваются у человека с момента рождения, хотя проявить себя могут (по разным причинам) в более позднем возрасте. Полигенно-наследуемые нефропатии развиваются лишь в благоприятствующих тому условиях.
Мультифакториальные заболевания развиваются под влиянием внешних воздействий, чаще всего — микробных агентов: бактерий, вирусов, грибков, микоплазм, хламидий. Несколько реже провоцирующим воздействием выступает охлаждение организма, в особенности поясничной и/или тазовой области. Тем не менее определенное заболевание развивается под влиянием указанных агентов лишь у лиц с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию.
Предполагается, например, что именно так возникают пиелонефриты. Известный российский нефролог профессор И.а. Борисов (2000) отмечает в этой связи, что специфика иммунного ответа при колонизации почек патогенной микрофлорой обусловлена генетически детерминированными и средовымн основами, из-за чего воспалительный процесс приводит всякий раз к различным последствиям.
Скажем доподлинно известно, что на вероятность развития определенной формы пиелонефрита отчасти влияет такой наследственный фактор, как группа крови, на что указывают результаты исследования японского микробиолога С. Ямамото (1995) и некоторых других ученых, изучавших поведение бактерии «кишечная палочка» (бацилла коли), чаще всего поражающей почки человека. У лиц с группой крови О (I) пиелонефрит обычно сразу возникает в хронической вялотекущей форме. Для лиц с группой крови В или АВ (Ш и IV соответственно) характерен острый пиелонефрит, протекающий бурно, со всеми типичными симптомами, который впоследствии, при неправильном лечении, может перейти в хроническую форму, опять же с яркой симптоматикой. Естественно, эти закономерности справедливы лишь для коли-бациллярного пиелонефрита. В тех редких случаях, когда почки инфицированы стрептококками или стафилококками, следует ожидать совершенно иной реакции организма, а значит, и иного течения болезни.
Экзогенные заболевания слабо связаны с наследственным фактором, поскольку вызываются исключительно внешними воздействиями: химическими ожогами, интоксикацией, механическими травмами; генетический фактор проявляет себя лишь в процессе репарации.
Получить начальное представление о вероятности развития нефропатии (в том числе по причине наследственной предрасположенности) позволяет приведенная ниже тест-анкета.
