Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Разрыв матки — нарушение целостности ее стенок. Это одна из самых тяжелых патологий, нередко приво­дящая к смерти матери и плода. Разрыв матки может воз­никнуть в родах или во время беременности.

Разрыв матки подразделяют.

1. По патогенетическому признаку:

  • типичный; возникает при здо­ровой матке и наличии препятствия для родоразре-шения;
  • гистиопатичёский — атипичный; возникает при патологии миометрия (например, при рубце); v механико- гистиопатичёский;
  • насильственный разрыв матки: травматический — возникает при грубых вмешательствах во время родов при еще не развернутом нижнем сегменте (прием Кристеллера) или при случайной травме во время беременности. В этом случае признаки клинически узкого таза отсутствуют;
  • смешанный разрыв.

2. По клиническому течению:

  • угрожающий разрыв матки;
  • начавшийся разрыв матки;
  • свершившийся разрыв матки.

2.   По характеру разрыва:

  • трещина стенки матки;
  • неполный разрыв (без разрыва серозной оболочки) — чаще всего происходит в нижнем сегменте сбоку, где между миометрием и брюшиной расположен слой клетчатки, при­водит к образованию обширной параметральной гематомы;
  • полный разрыв матки — происходит разрыв всех слоев маточной стенки, включая серозную оболочку, с про­никновением в полость матки. Возникает в тех отделах мат­ки, где миометрий плотно спаян с брюшиной.

3.    По месту расположения разрыва:

  • разрыв дна матки;
  • разрыв тела матки;
  • разрыв нижнего сегмента матки;
  • отрыв матки от влагалищных сводов (при извлече­нии плода за тазовый конец или высоких (атипичных) аку­шерских щипцах).

4.    По времени возникновения:

  • во время беременности;
  • в родах.

Причины. Теории разрывов матки.

1.1875 г. — теория Бандля (механическая теория) — разрыв матки происходит вследствие клинически узкого таза, разгибательных вставлений и асинклитического вставления головки плода, гидроцефалии плода.

2.1876 г. — на основании биохимических и морфоло­гических исследований матки выдвинута биохимическая теория ее разрыва при длительных родах и утомлении ро­женицы, которые ведут к энергетическому истощению и нарушению обменных процессов (угнетению окисли­тельных процессов, возникновению клеточного и орган­ного ацидоза) и капиллярного кровотока. Результатом являются снижение эластичности миометрия, возникно­вение гистиопатических изменений в нем. В этом случае при необдуманной тактике ведения родов (родостимуля-ции) может возникнуть разрыв матки. Разрыву матки способствует ее инфицирование при длительном (дольше 12 ч) безводном периоде родов.

3. 1911 г. — теория Вербова (гистиопатическая тео­рия) — согласно этой теории, здоровая матка с нормаль­ной стенкой разорваться не может, разрыв матки проис­ходит вследствие рубцовых и воспалительных изменений в ее стенке после кесарева сечения (несостоятельный ру­бец), эндометритов, множественных абортов и диагно­стических выскабливаниях матки, после тяжелых родов, при инфантилизме и фибромиоме матки.

В настоящее время считается, что все эти причины могут привести к разрыву матчей. Особенно часто разрыв матки возникает при сочетании этих причин.

Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке:

  • гладкое течение послеоперационного периода: за­живление первичным натяжением, отсутствие сращений между маткой и передней брюшной стенкой;
  • подвижный рубец на передней брюшной стенке;
  • отсутствие симптома ниши в области рубца;
  • безболезненность рубца при пальпации;
  • по результатам ультразвукового исследования пла­цента прикреплена в области дна матки с переходом на пе­реднюю или заднюю стенку, не перекрывает область рубца;
  • с момента операции прошло не менее 3 лет;
  • настоящая беременность протекала нормально, не осложнилась анемией, гестозом, развитием крупного плода, женщина имеет нормальные размеры таза;
  • рубец расположен в нижнем сегменте матки, в по­перечном направлении (корпоральный рубец больше пред­расположен к разрыву).

Клиническая картина. Симптомы угрожающего раз­рыва матки:

  • наблюдаются сильные непродуктивные болезненные схватки, которые могут приобретать судорожный характер;
  • происходят перерастягивание, истончение, резкая болезненность нижнего сегмента матки;
  • форма матки напоминает песочные часы, контрак­ционное кольцо (граница между телом и нижним сегментом матки) расположено косо, высоко (на уровне пупка);
  • круглые связки матки напряжены, болезненны;
  • при вагинальном осмотре определяется отек краев маточного зева, влагалища и промежности;
  • мочеиспускание затруднено;
  • при высоко расположенной головке плода потуги непродуктивны;
  • поведение женщины беспокойно.

Симптомы угрожающего гистиопатического раз­рыва матки (по рубцу):

  • подвижный ранее рубец становится неподвижным;
  • имеется болезненность в области рубца в течение нескольких дней;
  • болезненность усиливается при прелиминарном пе­риоде, в первом периоде родов происходит усиление болей, в промежутках между схватками боль не исчезает;
  • родовая деятельности отсутствует или наблюдается ее слабость;
  • предлежащая часть плода малоподвижна или непо­движна;
  • отмечаются тошнота, рвота, головокружение, уча­щение пульса у матери, увеличение числа сердечных сокра­щений у плода.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры