Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

177.   Каков патогенез герпетической инфекции у новорожденных?

Как правило, заражение происходит при прохождении плодом родовых путей, в слизистой которых размножается вирус. Лишь в 5% случаев имеет место трансплацентарное заражение, т. е. истинная врожденная инфекция. Если первич­ная герпетическая инфекция диагностирована у беременной до родов, наиболее действенный способ предотвратить интранатальное заражение — кесарево сече­ние при целом плодном пузыре. При нарушении во время родов целости кожи плода, например, введении игольчатого датчика монитора в кожу предлежащей головки, риск заражения возрастает.

Заражение в момент рождения может произойти и при первичной герпетиче­ской инфекции вирусом типа 1 (высыпаниях на слизистой рта и глотки) у роже­ницы. По-видимому, вирус передается аэрозольным путем или при близком кон­такте (например, если мать целует новорожденного).

178.   Как лечат генетическую инфекцию у новорожденных?

Внутривенное введение ацикловира начинают не только при подтвержденной лабораторным исследованием герпетической инфекции, но и при подозрении на нее до получения результата исследования. Механизм противовирусного дей-ствия ацикловира состоит в прекращении репликации вирусной ДНК путем подавления активности Д11 К-иол пмеразы. Так как препарат действует только в инфицированных клетках, он переносится хорошо. Раннее применение ацикловира снижает летальность и частоту тяжелых резидуальных изменений на 30-50%.
Ацикловир внутривенно обычно вводят в дозе 60 мг/кг/сут. 14—21 день, в зависимости от течения инфекции.

179.    Какие исследования необходимы для контроля эффективности лечения герпетической инфекции у новорожденных?

Этот вопрос решается индивидуально. При отсутствии симптомов магнит­но-резонансную или компьютерную томографию пораженных органов, как прави­ло, проводят после завершения лечения и выписки из стационара (обычно после 4-6 нед.). При повторных везикулярных высыпаниях на коже, задержке психомо­торного развития, судорожных припадках повторить томографию следует рань­ше. При рецидивировании каких-либо симптомов или появлении новых показано исследование спинномозговой жидкости. Стойкие ее изменения или повторное выявление в ней вируса с помощью полимеразной цепной реакции является пока­занием к повторному курсу ацикловира под контролем тех же исследований. При упорном течении герпетического поражения ЦНС, когда нельзя исключить продолжающееся, хотя и с низкой активностью, размножение вируса в нервной ткани, рекомендуют длительный прием ацикловира внутрь.

180.   Насколько безопасно для детей первых месяцев жизни длительное применение ацикловира?

При назначении ацикловира для длительного приема внутрь и выписке рецеп­та на него родителей подробно информируют о возможном побочном действии и мерах его предупреждения. Длительное применение ацикловира в случаях, когда есть основания подозревать продолжающееся малоактивное размножение вируса в ЦНС, некоторые врачи считают оправданным, однако проверенных схем такого применения нет. Обычно на несколько месяцев назначают 300 мг/м2 поверх­ности тела 3 раза в день. Возможны побочные эффекты, в частности подавление костномозгового кроветворения. Общий анализ крови надо повторять каждые 1-2 нед. Отдаленные последствия длительного применения ацикловира неизу­чены.

181.  Какой путь родоразрешения наиболее желателен при рецидивирующем герпесе половых органов у беременной?

Единого мнения по этому поводу нет. Некоторые акушеры считают обяза­тельным кесарево сечение в срок родов при рецидиве герпеса половых органов, другие же полагают его не оправданным, так как риск интранатального заражения невелик — около 2%.

182.   Какова диагностическая ценность определения титра антител к вирусу простого герпеса? Если она невелика, то почему?

Диагностическая ценность определения титра антител к вирусу простого герпеса невелика, так как он начинает повышаться лишь через несколько дней после начала заболевания. Целесообразней выявлять наличие вируса или его ДНК в тканях. Если это не удалось, помогает подтвердить диагноз определение титра антител в парных (взятых в начале заболевания и через 10-14 дней) сыво­ротках матери и ребенка. На практике, однако, к моменту, когда становится оче­видной необходимость исследования парных сывороток, нередко оказывается, что взятые в начале заболевания образцы уже выброшены.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры