Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какого рода расстройства возникают при неонатальном гепатите?

Обусловленные воспалительным процессом или обструкцией желчных путей расстройства экскреции желчных кислот и оттока желчи, которые приводят к холестазу (повышению уровня желчных кислот в сыворотке), гипербилирубинемии за счет конъюгированного билирубина и повышению уровня печеночных фермен­тов, например, гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы.

 Что такое холестатическая желтуха?

Желтуха, при которой уровень конъюгированного (прямого) билирубина превышает 2 мг% или составляет более 15% общего уровня билирубина. 

Каковы причины гипербилирубинемии за счет конъюгированного (прямого) билирубина?

В числе причин гипербилирубинемии этого типа:

  • Нарушение метаболизма билирубина при поражениях паренхимы печени.
  • Наследственные расстройства экскреции билирубина.
  • Механическая обструкция желчных путей, внутри- или внепеченочных.
  • Перегрузка билирубином, например, массивный гемолиз.

В каких случаях необходимо определять не только уровень общего билирубина, но и уровень его фракций (конъюгированной и неконъюгированной)?

При желтухе новорожденных, длительность которой первышает физиологи­ческую (2 нед.), обязательно определение уровня обеих фракций.

Как следует подходить к обследованию новорожденного при подозрении на холестаз?

У новорожденных холестаз наблюдается при: 1) обструкции внепеченочных желчных протоков; 2) обструкции внутрипеченочных желчных протоков; 3) пора­жениях паренхимы печени. Клиническая картина их очень сходна. Дифференци­рование только на основании анамнеза и данных физикального исследования, как правило, невозможно.

Обследование, если оно начато своевременно, должно дать возможность быстро диагностировать заболевания, поддающиеся лечению (сепсис, инфекцию мочевых путей, гипотиреоз, атрезию внепеченочных желчных путей, врожденные расстрой­ства метаболизма). Повреждающее влияние этих заболеваний (напр., галактоземию, наследственную непереносимость фруктозы и тирозинемию) удается предупредить соответствующей диетой.

Какие исследования необходимы в первую очередь для дифференциальной диагностики причин холестаза у новорожденных?

Когда при холестазе новорожденного следует направлять на консультацию к гепатологу?

Когда подтверждена холестатическая природа желтухи и исключен сепсис. Могут потребоваться еще какие-либо из перечисленных исследований, но отклады­вать консультацию до их проведения не стоит. В большинстве случаев для подтвер­ждения диагноза необходима биопсия печени. Гепатолог уточнит показания к ней и другим исследованиям. При подозрении на метаболические расстройства, требую­щие исключения определенных веществ из питания, показана консультация генети­ка. Прогноз в значительной степени зависит от того, насколько рано начато лечение или, при атрезии желчных протоков, произведено хирургическое вмешательство.

Что такое спонтанный разрыв желчных протоков?

Хотя спонтанный разрыв желчных протоков встречается редко, у детей 4-12 нед. он описан. Причина его пока не установлена. Обычно он происходит на месте слияния пузырного протока с общим желчным. Клиническая картина его включает сонливость, рвоту без примеси желчи, ахоличный стул, субъиктерич-ность кожи, темную мочу, вздутие живота, небольшое повышение уровня конъюгированиого билирубина в сыворотке. Диагноз подтверждают на основе данных сцинтиграфии сгепатоиминодиуксусной кислотой или лапароцент.

Каковы клинические проявления нарушения транспорта солей кислот?

Эта группа расстройств известна как прогрессирующий семейный холестит проявляется у новорожденных холестазом, клинические, гистологические особенности которого и лабораторные показатели позволяют дифференцировать отдельные типы нарушений.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры