Какие факторы могут препятствовать повышению продукции тиреоидных гормонов у матери?
При ограниченных функциональных резервах щитовидной железы (вследствие тиреоидита, частичной аблации или хирургической резекции) она теряет способность к увеличению продукции тиреоидных гормонов, и в таких случаях при беременности часто развивается гипотиреоз. Гипотиреоз и зоб могут развиваться и из-за недостаточного потребления йода, так как при беременности потребность в йоде возрастает примерно на 40%. В III триместре беременности у женщин из йоддефицитных регионов концентрация ТТГ в сыворотке часто оказывается несколько повышенной, а уровень свободного Т4 - слегка сниженным, что обусловлено, вероятно, 2-3-кратным увеличением содержания ТСГ и возрастанием потребности в тиреоидных гормонах. Однако при сохранении функциональных резервов щитовидной железы уровни ТТГ и свободного Т4, как правило, не выходят за границы нормальных колебаний.
Что такое зоб беременных?
«Зоб беременных» - явление, хорошо известное в йоддефицитных регионах, но редко встречающееся в областях, достаточно обеспеченных йодом. Действительно, в йоддефицитны х регионах одним из первых признаков беременности считалась необходимость замены ранее свободной шейной цепочки, которая вдруг начинала душить женщину. При каждой последующей беременности размеры щитовидной железы становились все больше.
Почему при беременности увеличивается потребность в йоде?
Увеличение потребности в йоде при беременности объясняется тремя
Сколько йода рекомендуется потреблять при беременности?
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) требление йода при беременности должно составлять 200 мкг/сутки, тогда как небеременных женщин эта величина равна 150 мкг/сутки.
Что происходит при недостаточном потреблении йода?
При недостаточном потреблении йода снижается продукция тиреоидных горлroнов, что приводит к повышению секреции ТТГ, который стимулирует рост щитовидной железы. У женщин из йоддефицитных регионов размеры щитовидной железы при беременности обычно увеличиваются на 30% и зачастую не полностью нормализуются после родов. Во многих странах население недостаточно обеспечено йодом, и поэтому женщинам при беременности грозит развитие зоба. Для регионов с резким дефицитом йода и гипотиреоэом у новорожденных, остающимся нераспознанными или нелечении, характерен энцемический кретинизм.
Как меняется объем щитовидпой железы у беременных женщин из обеспеченных йодом регионов?
В таких регионах (например, в США) объем щитовидной железы при беременности может увеличиваться на 10-15% в основном из-за отека. При пальпации такое увеличение не определяется, хотя его и можно выявить с помощью УЗИ. Поэтому в обеспеченных йодом регионах любые случаи зоба на фоне беременности требуют такого же исследования и лечения, что и вне беременности.
