Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

17. Как лечат гипертиреоз?

Используют три основных метода лечения: антитиреоидные средства - тиама-зол и пропилтиоурацил (ПТУ), радиойодтерапию (,311) и хирургическую операцию. В отсутствие противопоказаний большинству больных назначают р-адреноблокато-ры, которые снижают частоту сердечных сокращений и ослабляют симптомы забо­левания. В США многие тиреоидологи предпочитают радиойодтерапию хирургиче­ской операции или длительному лечению антитиреоидными средствами. Больным, получающим " I, следует избегать беременности. Кроме того, их следует предупре­дить о том, что из-за повышенного при тиреотоксикозе уровня глобулина, связыва­ющего половые гормоны, и ускорения их клиренса пероральные контрацептивы мо­гут быть неэффективными.

18. В каких случаях при гипертиреозе показано хирургическое лечение?

Хирургическая операция обычно не рассматривается как метод выбора при ле­чении гипертиреоза. К ней чаще прибегают при наличии холодного узла щитовид­ной железы у больных с болезнью Грейвса, при непереносимости антитиреоидных средств у беременных (которым противопоказана радиойодтерапия) или при очень крупном зобе (не поддающемся лечению антитиреоидными средствами или радио-йодтерапии). Хирургическая операция может быть показана и при тяжелых сопут­ствующих заболеваниях у больных с гипертиреозом, когда необходимо быстро сни­зить уровень тиреоидных гормонов, а также при тяжелых глазных проявлениях бо­лезни Грейвса. Перед операцией необходимо обеспечить эутиреоидное состояние больного, что снижает риск возникновения аритмий во время вводной анестезии и вероятность развития послеоперационного тиреотоксического криза.

19. Обсудите применение неорганического йода для снижении уровня тиреоидных гормонов.

Неорганический йод быстро снижает синтез и секрецию Т4 и Т3. Подавление синтеза тиреоидных гормонов йодом называют эффектом Вольфа-Чайкова. Однако через 10-14 дней обычно происходит ускользание из-под этого эффекта, и поэтому неорганический йод используют только для ускорения предоперационной подготов­ки больных или в качестве дополнительного средства при лечении тиреотоксическо­го криза. Обычно применяют раствор Люголя по 3-5 капель 3 раза в день или насы­щенный раствор йодида калия по 1 капле 3 раза в день.

20. Какие другие средства снижают уровень тиреоидных гормонов?

Рентгеноконтрастное средство иопановая кислота при приеме внутрь резко снижает уровни Т3 и Т4 в сыворотке за счет угнетения активности 5 -дейодиназы Т4 и эффекта содержащегося в этом препарате йода. Для этой цели иопановую кислоту применяют обычно в суточной дозе 500-1000 мг. Недивно был прекра­щен выпуск близкого соединения - иоподата натрия, и вскоре то же, к сожале­нию, может случиться с иопановой кислотой. К другим средствам, иногда исполь­зуемым в лечении гипертиреоза, относятся литий (тормозящий секрецию тирео­идных гормонов) и перхлорат калия (ингибирующий поглощение йода щитовид­ной железой).

22.  Насколько эффективны антитиреоидые средства?

С помощью этих средств удается добиться вущреоидного состояния у 90% боль­ных с гипертиреозом без сколько-нибудь значительных побочных эффектов. При­мерно у 50/О больных после 12-18-месячного лечения антитиреоидными средствами наступает ремиссия болезни Грейвса. Однако стойкая ремиссия наблюдается только у 30% больных, а у остальных в первые 1-2 года после отмены этих средств развива­ется рецидив. Обычная начальная доза тиамазола составляет 30 мг в сутки, а ПТУ -100 мг 3 раза в сутки.

23.  Каковы побочные эффекты антитиреоидных средств?

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры