Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

36.   Следует ли назначать гиполипидемическую терапию всем лицим с высоким риском ИБС независимо от уровня холестерина ЛПНП?

В двух крупных рандомизированных контролируемых исследованиях (HPS с симвастатином и ASCOT с аторвастатином) показано, что у лиц с высоким риском неблагоприятных исходов ИБС (даже при нормальном уровне холестерина ЛПНП в сыворотке) лечение статинами значительно снижает частоту таких исхо­дов. По данным HPS, у больных с уровнем холестерина ЛПНП < 100 мг% частота неблагоприятных исходов ИБС снизилась на 24%. Однако пока не ясно, следует ли рутинно использовать гиполипидемические средства у всех больных с высоким ри­ском ИБС.

37.   Целесообразно ли определять маркеры воспаления для оценки риска ИБС?

Воспаление атеросклеротической бляшки уменьшает ее стабильность и увели­чивает вероятность разрыва, провоцируя, таким образом, острую ишемию ткани. Та­кой неспецифический маркер воспаления, как С-реактивный белок, определяемый высокочувствительным методом (вчСРБ), как и уровень холестерина ЛПНП, по-ви­димому, позволяет оценивать риск ИБС. Сочетание обоих показателей обладает большей прогностической значимостью, чем каждый из них порознь. Определение вчСРБ должно помочь выявлению больных, нуждающихся в более агрессивной те­рапии, но его вряд ли следует проводить во всех случаях. Снижение уровня ЛПНП сопровождается уменьшением и уровня вчСРБ. Изучается прогностическая цен­ность и других маркеров, таких как активность миелопероксидазы (МПО) и глюта-тиопероксидазы 1 (ГТП-1).

38.   Целесообразно ли определять размеры и количество липопротеинов?

Размеры и количество липопротеинов в настоящее время можно измерять многими методами, например, методом ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Это дает дополнительные сведения об атерогенности липидного профиля, но экономическая целесообразность таких измерений остается неясной. Для решения о необходимости медикаментозной терапии и выбора нужного средства в большинстве случаев достаточны клиническая оценка факторов риска и определение стандартных показателей липидного профиля. Поэтому дополнительные исследования показаны лишь в необходимых случаях.

39. Какую терапию используют у больных с тяжелой гипертриглицеридемией?

При уровне ТГ в сыворотке выше 1000 мг%, грозящем развитием острого пан­креатита, необходимо принять меры к быстрому снижению этого уровня. При столь высоком уровне ТГ только медикаментозная терапия неэффективна. Больных сле­дует немедленно перевести на диету с очень низким содержанием жира (менее 5 %). Такая диета приводит к снижению уровня ТГ примерно на 20% в день. Одновремен­но необходимо устранять причины резкого повышения уровня ТГ (чаще всего это декомпенсированный сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, применение эс­трогенов и средств лечения СПИДа). После снижения уровня ТГ до < 1000 мг% для дальнейшего его уменьшения лучше всего использовать производные фиброевой кислоты. При недостаточной их эффективности добавляяют ниацин, рыбий жир или статины.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры