Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Секреты неврологии
12. Каким образом можно установить, что вещество является нейромедиатором? К классическим признакам, доказывающим, что вещество является нейромедиатором, относятся.
- Присутствие вещества внутри окончаний нейронов.
- Высвобождение вещества при стимуляции нейронов.
- Воспроизведение эффекта стимуляции пресинаптического нейрона при нанесении экзогенного вещества на постсинаптическую мембрану (в физиологических концентрациях).
- Изменение кривой концентрация-ответ вещества, наносимого на постсинаптическую мембрану, под воздействием лекарственных веществ происходит таким же образом, как и изменение нормального постсинаптического ответа.
- Существование местного механизма инактивации вещества (например, ферментативного расщепления, захвата нервными окончаниями или глией).
13. Что такое принцип Дейла?
Принцип Дейла гласит, что данный перрон содержит и высвобождает только один нейромедиатор, а также оказывает одинаковый функциональный эффект в области всех своих окончаний. Например, спинальлый мотонейрон содержит и высвобождает только один нейромедиатор (ацетилхолин), который вызывает один и тот же эффект (возбуждение) в области обоих своих окончаний (нервно-мышечный синапс и возвратный коллатеральный синапс на клетке Реншоу). Это полезное обобщение позволяет определять нейроны по их основным медиаторам и функциям (например, глутаматергический возбуждающий нейрон или холинергический тормозный нейрон).
14. Назовите локализацию и функции нейромедиатора ацетилхолина (АЦХ).
Ацетилхолин синтезируется из ацетил-кофермента А и холила ферментом холинацетилтрансферазой.
В периферических синапсах ацетилхолин служит основным нейромедиатором в:
- мотонейронах, иннервирующих поперечнополосатые мышцы
- преганглионарных вегетативных нейронах
- постганглионарных парасимпатических нейронах
- симпатических судомоторных волокнах
Функции центральных холинергических синапсов и подтипы рецепторов, опосредующих их эффекты, менее изучены, чем периферические синапсы. К центральным холинергическим путям и ядрам относятся:
- оливокохлеарный пучок (эфферентная модуляция слуховой афферентации)
- педункулопонтинное ядро (регуляция процессов сна)
- септогиппокампальные проекции (регуляция гиппокампального тета-рит-ма, влияющего на процессы обучения и памяти)
- проекции к неокортексу от базальных ядер переднего мозга (в основном базальное ядро Мейнерта, которое поражается на ранних стадиях болезни Альцгеймера)
- локальные вставочные нейроны в стриатуме (регуляция двигательной активности)
15. Назовите и охарактеризуйте два основных типа рецепторов.
- 1. Никотиновые АЦХ рецепторы расположены в нервно-мышечных синапсах (в поперечно-полосатых мышцах), вегетативных ганглиях и головном мозге. Никотиновый АЦХ рецептор в нервно-мышечных синапсах действует как неселективный катионный канал. Он служит основной антигенной мишенью для аутоантител в большинстве случаев миастении. Мутации в генах, кодирующих субъединицы никотиновых рецепторов нейронов, связаны с некоторыми наследственными формами лобной эпилепсии.
- 2. Мускарнновые АЦХ рецепторы расположены в зонах парасимпатической иннервации и в головном мозге. Активация мускариновых АЦХ рецепторов может открывать или закрывать ионофоры, активировать гуаиилатцяклазу или другие механизмы передачи сигналов. Модуляция мускариновых АЦХ рецепторов головного мозга может способствовать переключению фаз сна и бодрствования, а также влиять на порог возникновения эпилептичетких припадков. Эти рецепторы являются основной мишенью препаратов, улучшающих когнитивные функции у пациентов с деменциями.
9. Как осуществляется передача сигнала через химические синапсы?
- В наиболее изученном возбуждающем химическом синапсе—нервно-мышечном синапсе—последовательно происходит следующее.
- Деполяризация пресинаптического окончания мотонейрона пришедшим потенциалом действия.
- Активация потенциал-зависимых кальциевых каналов.
- Вхождение кальция приводит к локальному увеличению концентрации кальция в нервном окончании.
- Синхронизированное дозированное («квантовое») высвобождение нейромедиатора из пресинаптического окончания (согласно везикулярной гипотезе, нейромедиатор, упакованный в синалтические везикулы, высвобождается в синаптическую щель посредством экзоцитоза).
- Диффузия нейромедиатора через синаптическую щель.
- Связывание нейромедиатора со специфическими рецепторами постсинаптической мембраны.
- Опосредованнее рецептором открытие ионных каналов, которое приводит к формированию возбуждающего постсинаптического потенциала (потенциала концевой пластинки в нервно-мышечном синапсе).
- Инициация потенциала действия в пестсинаптическом нейроне, если постсинаптический потенциал достигает порога активации.
10. Могут ли синапсы подвергаться модификации
Синапсы не являются статичными структурами. Они подвержены постоянным изменениям При атом может отмечаться изменение числа синапсов (увеличение, например, в результате спрутинга или уменьшение синаптических контактов).
11. Кратко опишите клеточные процессы, которые, предположительно лежат в основе обучения и памяти.
В большинстве моделей предполагается, что в основе обучения и памяти лежат изменения функции синапсов:
Долговременная потенциация стойкое увеличение амплитуды синаптического ответа после стимуляции. Долговременная потенциация может быть индуцирована слабой, но непрерывной стимуляцией различных входных путей одного постсинаптического нейрона Однако механизм, посредством которого долговременная потенциация способствует воспоминанию, является предметом дискуссий. Дал повременные изменения функции синапсов могут лежать в основе не только нормальных явлений, таких как обучение и память, но и хронических болевых состояний, а также процессов восстановлении после повреждения мозга.
7. Что такое потенциал действия?
В соответствии с классическим определением, потенциал действия —возникающий по принципу -«все или ничего», самовоспроизводящийся, распространяющийся в определенном направлении, деполяризующий нервный импульс. В аксонах восходящая (деполяризующая) фаза потенциала действия опосредована током натрия через мембранные каналы, который приводит к деполяризации мембраны. Реполяризация мембраны обеспечивается двумя процессами: 1) прекращение тока натрия и 2) активация тока калия, который приводит к гиперполяризации мембраны. Во многих аксонах потенциал гиперполяризации, опосредованный одним или несколькими калиевыми каналами, следует за потенциалом действия. Когда натриевые каналы в основном инактивированы, и ток натрия прекращается, новый потенциал действия не может возникнуть (период абсолютной рефрактерности).
8. Что такое сальтаторное проведение?
В миелинизированных аксонах при распространении потенциала действия импульсы «перепрыгивают» от одного перехвата Ранвье к другому, вызывая деполяризацию не соседнего, а находящегося на некотором удалении участка мембраны. Такое распространение потенциала действия от одного перехвата Ранвье к другому, значительно увеличивающее скорость проведения, называется сальтаторным проведением (от лат. saltare—перепрыгивать).
3. Укажите основные типы глиальных клеток ЦНС и их роль в развитии неврологических заболеваний.
- Астроциты — крупные глпильные клетки, стабилизирующие внеклеточную концентрацию калия и ограничивающие накопление внеклеточного глутамата при помощи специфических механизмов захвата. Пролиферация астроцитов происходит в ответ на повреждения ЦНС различного характера. Астроциты могут высвобождать нейрональные факторы роста и формировать барьеры на пути распространения инфекции.
- Олигодендроглия—миелин-образующие глиальные клетки. Антигены миелина могут становиться мишенью для аутоиммунной атаки при рассеянном склерозе.
- Эпендимальные клетки — нейроэпителиальные клетки, выстилающие желудочковую систему, сосудистые сплетения и центральный канал спинного мозга
- Микроглия—постоянно присутствующие в ЦНС мононуклеарные фагоцитирующие клетки, которые становятся активными при дегенеративных и деми-елинизирующих заболеваниях, а также при любых острых поражениях ЦНС. Они вырабатывают множество цитокинов (которые регулируют процессы воспаления), «представляют» антигены Т-клеткам и секретируют ряд цитотоксических факторов (например, свободные радикалы, ниэкомолекулярные нейротоксины). Активированная микроглия способна усиливать повреждение нейронов при различных заболеваниях ЦНС и может рассматриваться как мишень для терапевтического вмешательства.
4. Из каких компонентов состоит гематоэнцефалический барьер?
Гематоэнцефалический барьер—не единое образование, а комплекс нескольких систем, который контролирует поступление различных веществ из крови в головной мозг.
- Эндотелиальные клетки капилляров, соединенные щелевыми контактами и содержащие специализированные системы захвата для отдельных метаболических субстратов (например, глюкозы или аминокислот)
- Базальная мембрана между эндотелием и прилегающими клетками
- Прекапиллярные астроциты, контактирующие с капиллярами своими отростками
Аналогичным образом устроен эпителий сосудистых сплетений (гематолик-ворный барьер).
5. Какие области мозга лишены гематоэнцефалического барьера?
Гематоэнцефалического барьера, как правило, лишены срединные структуры мозга, расположенные вблизи желудочков. К их числу относятся area postrema, сосудистый орган терминальной пластинки, субфорникальный и субкомиссуральный органы, срединное возвышение гипоталамуса и нейрогипофиз.
6. При каких состояниях нарушается целостность гематоэнцефалического
барьера?
- Воспаление или инфекция
- Осмотическое повреждение
- Злокачественная гипертензия
- Неоваскуляризация (особенно вокруг опухолей)
- Церебральная ишемия и реперфузия
- Эпилептические припадки.
Нарушение целостности гематоэнцефалического барьера можно заподозрить в случае резкого повышения концентрации белка в ЦСЖ и подтвердить с помощью контрастирования при нейровизуализирующих исследованиях. Следствием нарушения целостности гематоэнцефалического (гематоликворного) барьера могут быть вазогенный отек, более полное проникновение антибиотиков или иных лекарственных средств, увеличение поступления в мозг потенциально токсичных веществ из общего кровотока.
1. Почему важно понимать молекулярные и клеточные механизмы функционировання нервной системы в норме и при патологии?
Ответ на этот вопрос может потребовать написания отдельной книги. Ниже перечислены лишь некоторые положения, важные для практической работы врача:
- Расширение возможности диагностики и лечения
- Более точный вы(юрдиажостичесю1Ятестов и более точная интерпретация их результатов
- Предсказание побочных эффектов препаратов и лекарственных взаимодействий
- Выбор оптимальной схемы приема лекарственных средств
- Возможность критической оценки новых концепций и методов лечения
- Понимание цели проводящихся клинических испытаний
- Помощь в разъяснении сути заболевания пациентам и их семьям
2. Назовите несколько типов клеточных повреждений, которые могут приводить к неврологическим заболеваниям.
Ниже приведен неполный перечень.
- Нарушение регуляции объема клетки (например, цитотоксический отек)
- Анатомические повреждения:
- утрата нейронов
- утрата аксонов
- утрата еннаптических контактов
3. Аберрантные синалтические связи
4. Деаффереитация (например, вследствие утраты рецепторов чувствительных окончаний)
5. Нарушение возбудимости мембран
6. Нарушение проведения возбуждения по аксону
7. Нарушение функции синапса
8. Разобщение процессов возбуждения и сокращения в мышце
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
