Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Особое место занимает ситуация, когда  бригада скорой помощи прибыла в больницу для  перетранспортировки больного.  Будем называть вещи своими именами.  Иногда  врачи стационара оформляют перевозку,  преследуя  цель «избавиться от  тяжелого больного».  Тогда в  направлении   могут быть указаны  данные, мягко говоря, не соответствующие действительному состоянию больного, а  попросту -  ложные.  Расчет, очевидно, делается на то, что врач, а тем более фельдшер, приехавший за больным, постесняется  перепроверить  данные стационара.  И если   такой вызов достанется вам,  вы должны ясно представлять, что с того момента, как вы примете больного, ответственность  за него несете  ВЫ!  Поэтому, перед тем, как взять больного  в машину, вы должны выяснить  у больного жалобы, краткий анамнез приступа,  измерить артериальное давление, сосчитать частоту пульса и число дыханий. (И все это должно быть отмечено в карте вызова. Качество заполнения карты на «перевозку» должно быть ничуть не хуже, чем карта первичного вызова). На замечание врача приемного  отделения: «Что, вы мне не доверяете?» можно не ответить, продолжать делать свое дело, а можно спокойно объяснить, что  вы отвечаете за больного, поэтому вы  должны знать,  в каком состоянии он находится. Разумеется,  такие разговоры не должны вестись  в присутствии  больного.  Если вы, оценив все полученные  данные, учтя жалобы, клиническую картину (некупированный болевой приступ, отек легких,  систолическое  артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. или выше 220 мм,  частый пульс, свыше 150 уд. в 1 мин., или реже 50 уд. в 1 мин.,  нарастающая бледность лица, появление зевоты, холодный  липкий пот, артериальное давление не определяется) –  все перечисленные показатели определяют нетранспортабельность больного, и вы решите, что больного перевозить нельзя, вы заявите, что больной к транспортировке не готов. Точно так же  следует расценивать  травматологического больного, например, при  перевозке его из травмпункта в  стационар, если  он не обезболен, недостаточно зашинирован и т. д.   Во всех  перечисленных случаях  врач (фельдшер) скорой помощи  вправе заявить, что «больной к транспортировке не готов, я его не повезу». Если в приемном отделении находится только сестра и она не согласится с вами, потребуйте прихода врача.  Конечно, ситуация непростая,  возможны  уговоры,  аргументация в пользу вашего опыта, знаний и т. д.

Еще  более ситуация  осложняется, если за больным приехал фельдшер,  он не всегда готов спорить с врачом.  Но, тем не менее,  вы должны проявить стойкость, уверенность в своей правоте, конечно, подкрепленную знанием  стандарта, еще раз помня о том, что за больного будете отвечать вы.  В крайнем  случае, призовите на помощь  старшего врача.  Вы излагаете  обстановку  (не при больном!)  и действуете по его указаниям.  В случае если  больного вы не взяли,  подробную аргументацию вы изложите в карте вызова.

В. А. Фиалко приводит такой пример:

«Фельдшер СМП  получил вызов на перевозку больной  А. 16 лет, из  психиатрической больницы  в хирургический стационар  с диагнозом, указанным в карте вызова: Обострение язвенной болезни желудка, язвенное кровотечение.  В приемном покое  дежурный врач вручил ему направление на госпитализацию, где были указаны цифры  АД – 85/60 мм рт.. ст., ч.с.с – 110 в мин. Бледность, низкое АД и тахикардия  вызвали у фельдшера сомнения  в транспортабельности больной. Но дежурный врач заверил его, что состояние больной удовлетворительное, так как  ее рабочее АД – 90/70 мм, и потребовал немедленной госпитализации. В пути больная  потеряла сознание, АД упало до 60/40 мм. рт.ст., пульс стал нитевидным. Введен сульфокамфокаин в/м – 2,0. В связи с ухудшением состояния больной  фельдшер принял решение вернуться обратно в психиатрическую больницу, хотя  находился недалеко от хирургического стационара. На обратном пути больная скончалась, в приемный покой был доставлен труп.   При оформлении карты вызова  фельдшер скрыл, что смерть наступила в санитарной машине, указав в графе «диагноз», что это был вызов к трупу.

Описанный случай  представляет пример сочетания серии грубых  тактических и лечебных ошибок, допущенных фельдшером СМП:

а. Нетранспортабельная больная  госпитализировалась  из приемного  покоя без согласования со старшим врачом  скорой помощи,

б. Нарушен порядок госпитализации больных в ближайший стационар  при ухудшении состояния или наступлении клинической смерти  в машине СМП.

в. Неадекватно оказана экстренная помощь  больной при геморрагическом шоке.

г. Грубо нарушены правила оформления медицинской документации (внесены заведомо ложные данные в карту вызова).

 

Похожие материалы

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры