Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В исследовании Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) сравнивалось действие комбинации валсартана в дозе 160 мг/день с ингибитором АПФ и плацебо у 5000 больных с СН I.I-III класса. Число госпитализаций по пово­ду СН снижалось на 28%, летальность не снижалась /14/.

Важно отметить, что у 794 пациентов, получавших ингибитор АПФ, b-блокатор и валсартан, наблюдалось значительное увеличение смер­тности (129 против 97 летальных исходов; HR = 1,42; 95%, 1,09-1,85, р = 0,009) по сравнению с 806 пациентами, получавшими ингибитор АПФ, b-блокатор и плацебо. Интегральным компонентом терапии СН являются (3-блокаторы. Добавление блокатора AT к ингибитору АПФ/р-блокатору не рекомендуется. Выраженная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) признана опасной /14/.

В исследовании CHARM-Added /15/ использовались те же критерии включения, что и в Val-HeFT: большинство больных имели СН III класса, а пациентов с СН IV класса практически не было.

Назначались эналаприл, лизиноприл, каптоприл и рамиприл. Сред­ними дневными дозами при сочетании с кандесартаном были 16,8; 17,7; 82,2 и 6,8 мг соответственно; в группе плацебо - 17,2; 17,7; 82,7 и 7,3 мг соответственно.

  • По мнению исследователей, 96% больных в каждой группе при ран­домизации получали оптимальную дозу ингибитора АПФ.
  • Но использовались и субклинические дозы ингибиторов АПФ. Следовательно, результаты исследования нельзя считать клиниче­ски приемлемыми.
  • У 483 (38%) пациентов в группе кандесартана и у 538 (42%) в груп­пе плацебо зарегистрированы первичные конечные точки в виде ле­тального исхода от кардиологической причины либо госпитализа­ции по поводу ХСН (HR- 0,85; 95%, 0,75-0,96;/? = 0,011).
  • Смертность от кардиологических причин в группе кандесартана соста­вила 302 случая (23,7%) против 347 (27,3%) в группе плацебо. Таким образом, снижение смертности было незначительным — всего 12,5%.
  • Среди больных, получавших комбинацию |3-блокаторов и инги­биторов АПФ, в группе кандесартана умерло 175 из 702 человек (25%), а в группе плацебо - 195 из 711 человек (27%). HR = 0,88; 95%, 0,72-1,08; р = 0,22 /15/. Возможно, что данная комбинация не так опасна, как при использовании валсартана, но потенциальная вредность не исключается.
  • У 3% больных в группе кандесартана и у 1% в группе плацебо на­блюдалось развитие гиперкалиемии, в этом отношении необходимо соблюдать осторожность.
  • Не рекомендуется комбинировать ингибитор АПФ с блокатором AT. При использовании такой комбинации нельзя применять ан­тагонисты альдостерона ввиду опасности развития гиперкалиемии. Лучше сочетать антагонист альдостерона с ингибитором АПФ, чем с блокатором AT.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры