Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Периферическое вестибулярное головокружение

Существует три формы периферических вестибулопатий. Каждая из них имеет характерные клинические признаки.

Двусторонняя вестибулярная гипофункция (двусторонняя вестибулопатия). Основные признаки — осциллопсия при движениях головой (вследствие нарушения вестибу­лоокулярного рефлекса) и неустойчивость. Последняя резко усиливается в темноте и на неровной поверхности (из-за недостатка зрительной или соматосенсорной ин­формации).

Односторонняя (острая или подострая) вестибулярная ги­пофункция, приводящая к дисбалансу между двумя вестибулярными органами. Основные признаки — системное головокружение (длительностью до нескольких дней или недель), тошнота, осциллопсия и пошатывание или паде­ние в определенном направлении.

Патологическая пароксизмальная стимуляция перифериче­ского отдела вестибулярной системы — лабиринта (напри­мер, при доброкачественном позиционном головокруже­нии) или преддверной части преддверно-улиткового нерва (например, за счет его раздражения при вестибулярной па­роксизмии). Основные признаки — приступы спонтанно­го или позиционного системного головокружения.

Доброкачественное позиционное головокружение                                                                                       

Анамнез

Основной признак доброкачественного позиционного голо­вокружения — короткие приступы системного головокруже­ния (иногда сильного), сопровождающиеся в ряде случаев тошнотой и возникающие при резком изменении положения головы по отношению к вектору гравитации. Обычно голо­вокружение начинается, когда больной ложится в постель, садится после сна, поворачивается в постели с боку на бок, наклоняется, чтобы завязать шнурки, или запрокидывает го­лову, чтобы посмотреть вверх. Если в момент начала голово­кружения больной стоит, приступ может привести к паде­нию. Приступы головокружения часто отмечаются по утрам и наиболее выражены при первом изменении положения те­ла после сна; повторные движения на некоторое время ос­лабляют симптомы. Жалобы больных настолько характерны, что часто их бывает достаточно, чтобы правильно поставить диагноз; иногда можно даже определить сторону поражения («головокружение возникает, только когда я ложусь на пра­вый бок»).

Клиническая картина и течение

Доброкачественное позиционное головокружение — самая частая причина головокружения, и не только у пожилых. Распространенность заболевания такова, что примерно каждый третий человек старше 70 лет хотя бы раз испытал приступ позиционного головокружения. Это состояние характеризуется короткими приступами системного головокружения в сочетании с позиционным горизонтально-ротаторным нистагмом в сторону уха, обращенного вниз. Головокружение может сопровождаться тошнотой. Провоцирующим фактором служит запрокидывание головы либо наклон головы или туловища в сторону пораженного уха. Головокружение и нистагм возникают после этих движений через несколько секунд и продолжаются не более 30—60 с, вначале нарастая, а затем постепенно стихая. Направление нистагма зависит от направления взора: при взгляде в сторону уха, обращенного вниз, нистагм преимущественно ротаторный, а при взгляде в сторону уха, обращенного вверх, — вертикальный (ко лбу). Нистагм указывает на возбуждение рецепторов зад­него полукружного канала нижерасположенного уха (вследст­вие отклонения купулы в направлении от маточки).

Доброкачественное позиционное головокружение может развиться в любом возрасте: от детского до старческого, — но идиопатическая форма заболевания, как правило, встречает­ся у пожилых людей, преимущественно в возрасте 50—70 лет. Идиопатическая, или дегенеративная, форма составляет бо­лее 90% всех случаев заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще. Симптоматические случаи (встречающиеся одинако­во часто у мужчин и женщин) обычно обусловлены череп­но-мозговой травмой (17%) или вестибулярным нейронитом (15%). Доброкачественное позиционное головокружение очень часто бывает осложнением длительного постельного режима при тяжелом заболевании или после операции. Око­ло 10% идиопатических случаев и 20% посттравматических случаев сопровождаются двусторонним, обычно асиммет­ричным поражением.

Заболевание называется доброкачественным, потому что обычно оно проходит самостоятельно через несколько не­дель или месяцев, но иногда может продолжаться годами. Как показали наши наблюдения, длительность заболевания на момент его диагностики составляла в половине случаев более 4 нед и в 10% случаев — более 6 мес. Без лечения добро­качественное позиционное головокружение в 30% случаев имеет непрерывное течение, а в 20—30% случаев — рециди­вирующее (риск рецидива составляет 15% в год).

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры