Коррелирует ли чрезмерная спортивная активность с анорексией?
Атлеты, конечно, более озабочены своим весом, чем неатлеты. В отношении некоторых бегунов, например, известно, что их спортивная активность движется мотивами, подобными мотивам анорексии. Однако нет доказанной ассоциации между занятиями спортом и анорексией. Спортсмен теряет массу тела, чтобы улучшить результат и вследствие усиленной физической активности. Правда, бывают компульсивные бегуны, и спортивные тренировки поощряют компульсивность у большинства хороших атлетов. Однако спортсменом редко движет искаженное представление о своем теле и интенсивное избегание приема пищи, которые характерны для больного анорексией.
Каковы другие личностные характеристики страдающих анорексией?
Если и есть одна характеристика, общая для большинства страдающих анорексией, то это стремление к совершенству (перфекционизм). Они имеют тенденцию одержимости порядком в личной жизни. Они часто были «образцовыми детьми», послушными и сознательными, они часто интровертированы и замкнуты. Это делает их превращение в подростковом возрасте в страдающих анорексией чрезвычайно болезненным для родителей и близких. Обычно родители не понимают, почему их р столкнулась с этой болезнью, именно из-за того, что она была такой стабильной послушной до проявления анорексического поведения.
К каким физическим последствиям ведет анорексия?
Анорексия порождает множество проблем, в диапазоне от исчезновения видимого жира кожи до аменореи и слабости, вплоть до гипертонии, периферических отеков, нарушения баланса электролитов и сердечной аритмии. У таких больных существуют трудности с поддержанием температуры тела, часто встречается гипотермия. Для них характерны запоры. Голодание само по себе может вызвать потерю мышечной силы, дефицит витаминов и деминерализацию костей. Последствия могут быть особенно острыми для подростков, у которых адекватно не обеспечивается последняя стадия роста.Смертность при анорексии, как сообщается, может достигать таких высоких
(значений, как 18 %, хотя 5-10 %, по-видимому, более справедливая оценка. Поддержка в виде энтерального питания с использованием назогастрального или назоэнтерального зонда, конечно, возможна. В прошлом известная как «насильственное кормление», она имеет тот недостаток, что пациент не склонен сотрудничать и может выдернуть зонд или вызвать рвоту. Более сложная версия — это нутриционная поддержка с использованием полного парентерального питания (ППП). Удивительно, но пациенты с анорексией часто принимают ППП относительно хорошо. Конечно, ППП мало что дает в отношении коррекции их ненормальной диетической установки. Оправданием применения любой из этих агрессивных процедур является то, что они могут скорректировать недостаточное питание, являющееся главным последствием болезни, и позволяют пациенту «начать сначала»- в условиях скорректированного дефицита питания. Агрессивная нутриционная поддержка может предоставить некоторое время, в течение которого пациент может подвергаться психотерапии в целях коррекции поведенческих проблем. Она если и показана, то только пациентам, которые, образно говоря, умирают от недостаточности питания.
