Боль в спине — наиболее распространенная причина хронической боли в США, однако поиск эффективных методов лечения продолжается до сих пор. Не существует единого мнения о том, какие диагностические подходы или методы лечения боли в спине являются наилучшими. В связи с высокой распространенностью, боль в спине сопряжена с высокими показателями инвалидизации и высокой стоимостью расходов на лечение. Из-за отсутствия единого подхода стоимость диагностики и лечения остается очень высокой. Высокая стоимость ведения больных с болью в спине связана не только со стоимостью лечения боли, но также и с расходами вследствие потери трудоспособности, обусловленной болью, проведением бесполезных диагностических тестов и неэффективным лечением.
Большинство назначаемых методов диагностики не являются необходимыми. Даже самые сложные методы диагностики в большинстве случаев часто не позволяют определить причину боли. В попытке прояснить эту проблему были изданы многочисленные рекомендации по диагностике и лечению боли в спине. Например, применяющиеся в США рекомендации, изданные Агентством по исследованиям в области здравоохранения и определению качества медицинского обслуживания (Agency for Healthcare Research and Quality), могут оказать помощь практическим врачам в принятии решения при выборе наиболее эффективных и целесообразных диагностических тестов и подходов к лечению. Эффективная диагностика и лечение боли в спине, отказ от ненужных процедур и минимизация неблагоприятных последствий сидячего образа жизни могут иметь существенное влияние на состояние пациента, степень инвалидизации и стоимость расходов на лечение.
Основные критерии
В большинстве случаев боль в спине прекращается самостоятельно. Точный диагноз может быть установлен не более чем у 85 % пациентов, прежде всего из-за многочисленных причин боли в спине и неспецифической направленности диагностических тестов.
- Жалобы на боль внизу спины являются причиной 40-50% визитов пациентов в клиники боли.
- Боль в спине может быть классифицирована как острая (длящаяся <6 недель), подострая (длительность 6-12 недель) или хроническая (длительность более 12 недель).
- Терапия боли в спине обычно включает комбинацию препаратов для лечения невропатической и ноцицептивной боли.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Распространенность
В настоящее время боль в спине — это вторая по распространенности причина обращения к врачу в США. По имеющимся данным, частота боли в спине в США достигает 37%, а максимальная распространенность зарегистрирована в возрасте 45-60 лет. В соответствии с имеющимися данными, 80% всех американцев в какой-то момент в своей жизни обращаются к врачу по поводу острой боли в спине. Следует обратить внимание на то, что возрастной диапазон 45-60 лет является наиболее производительным периодом для большинства работающих людей. Это наиболее вероятная причина того, что на боль в спине приходится более одной трети общих выплат, связанных с потерей трудоспособности в США. Непрямые затраты, связанные с потерей трудоспособности, еще более высоки.
