Компоненты подробного физикального исследования

• Постуральные аномалии
• Оценка походки
• Болевое поведение
• Мышечная сила
• Сухожильные рефлексы
• Объем движений
• Исследование чувствительности
• Оценка состояния мягких тканей

Оценка болевого поведения — важный ком­понент в рамках всесторонней оценки состоя­ния больного.

Болевое поведение включает вербальные жалобы (например, стоны), двигательные про­явления (например, больной указывает на по­раженную часть тела, хромота) и обращение за медицинской помощью (например, больной просит о получении лекарственных препара­тов или сообщает о том, что нуждается в от­дыхе). Болевое поведение служит средством общения с окружающими, при помощи кото­рого больной сообщает, что испытывает боль и страдание. Болевое поведение основывается на результатах позитивного и негативного под­крепления.

Выбор правильного опросника для психосо­циального исследования зависит от возраста больного и других факторов. Например, для молодых спортсменов с острым повреждением структур скелетно-мышечной системы вслед­ствие травмы (например, растяжение ахилло­ва сухожилия) может оказаться достаточным исследование при помощи визуальной анало­говой шкалы и схемы локализации боли в со­четании с выяснением социального анамнеза, медицинского и хирургического анамнеза, ин­формации о принимаемых в прошлом лекар­ственных препаратах, в комбинации с общим физикальным исследованием. Напротив, более подробное психологическое обследование мо­жет потребоваться у пациента 35 лет, занима­ющегося физической работой, который отме­тил несколько эпизодов боли в спине в течение одного года, у которого выявляются признаки депрессии и повышенный страх перед повтор­ной травмой, отмечается низкая комплаент-ность при выполнении программы лечебной физкультуры в домашних условиях и который слишком быстро начинает настаивать на повы­шении дозы анальгетика.

Добавить комментарий