Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Проблемы персонала

Для успешного применения НВПД персонал (врачи, медицинские сестры, респира­торные терапевты) должен быть уверен в той пользе, которую может дать метод. Основой для такой уверенности служит знание того, что применение ЙВПД положительно влияет на исход лечения у некоторых категорий больных. Врачи долж­ны определять критерии отбора, респираторные терапевты должны заниматься вопросами управления респиратором и выбором подходящего интерфейса, а меди­цинские сестры должны уметь правильно надевать маску и ухаживать за кожей боль­ного. Некоторые врачи очень неохотно применяют НВПД из-за опасения зря потра­тить время, а также из-за трудностей начального периода НВПД. Подгонка маски, выбор подходящих параметров вентиляции и обучение больного — это большой труд на начальном этапе НВПД.

Применение НВПД  требует от персонала терпения, навыков проведения ИВЛ и умения научить больного адаптироваться к маске и респиратору. Первичной целью на начальном этапе НВПД является достижение комфорта больного, а не улуч­шение газового состава крови. Улучшение газового состава крови обычно наступает после достижения комфорта и разгрузки дыхательной мускулатуры. Клиническое* применение НВПД включает в себя несколько важных этапов: 1) выбор респирато­ра, соответствующего дыхательным потребностям больного (обычно это респира­тор, управляемый по давлению); 2) выбор правильного интерфейса и маски адек­ватного размера; 3) объяснение целей и особенностей лечения больному; 4) отклки чение тревожной сигнализации и установка невысоких значений параметров вентиляции, после чего следует 5) начать НВПД, придерживая маску рукой; 6) за­крепить маску, но не слишком туго; 7) титровать давление так, чтобы оно комфорт­но воспринималось больным; 8) титровать Fio2 до достижения Spo2 более 90 %; 9) избегать пикового давления выше 20 см вод. ст.; 10) титровать ПДКВ по дыха­тельным усилиям и насыщению гемоглобина кислородом; 11) продолжать обучать и ободрять больного, вносить исправления и регулировать параметры вентиляции для достижения дыхательного комфорта.

К осложнениям НВПД (обычно из категории «малых») относятся: утечка газа, дискомфорт, связанный с маской, поражения кожи под маской, сухость во рту и рото­глотке, раздражение глаз, застой в синусах, десинхронизация больного с респирато­ром, поступление газа в желудок, а также гемодинамические нарушения. На фоне НВПД можно вводить бронхорасширяющие вещества в виде аэрозолей и использо­вать гелиокс. Оптимальный подход к переводу пациента на самостоятельное дыха­ние после НВПД еще не выработан. Во многих случаях больной требует удаления маски через несколько часов после начала лечения. Если состояние больного после удаления маски ухудшается, то вентиляцию возобновляют; если же нет, то ее пре­кращают.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

При острой дыхательной недостаточности использование НВПД по правилы определенным показаниям уменьшает потребность в интубации трахеи и позволяет повысить выживаемость.

  • Наибольший эффект от НВПД можно получить у больных с ухудшением состоя­ния на фоне обострения ХОБЛ.
  • Самую эффективную вентиляцию удается обеспечить с помощью ротоносовой маски, но для больного более удобна носовая маска.
  • Для проведения НВПД можно использовать любой респиратор.
      Портативные респираторы, управляемые по давлению, компенсируют утечку, но не предотвращают повторное вдыхание выдохнутого углекислого газа.
      НВПД — длительный и трудоемкий, но при этом экономичный вариант венти­ляции.
      На фоне проведения НВПД можно вводить аэрозоли бронхорасширяющих средств и применять гелиокс.

     

     

    Добавить комментарий

    Новости медицины

    Рассматривая статины?

    Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

    Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

    Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

    Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

    Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

    Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

    Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




    Тесты для врачей

    Наши партнеры