Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Ручная ИВЛ саморасправляющимся мешком

Ручные респираторы обычно применяют при проведении реанимационных меро­приятий и при транспортировке больного. Поскольку эти респираторы являются саморасправляющимися, они не требуют дополнительной подачи кислорода для заполнения мешка. Эти приспособления можно присоединять к маске или непос­редственно к эндотрахеальной или трахеостомической трубке. Обязательными тре­бованиями к устройствам такого типа являются приемлемые вентиляционные ха­рактеристики (обеспечиваемая ими чистота и дыхательный объем), возможность дополнительной подачи кислорода, четкость работы клапанов и достаточный срок службы.

Подобный ручной респиратор состоит из саморасправляющегося мешка, кисло­родного резервуара и нереверсивного клапана. Для осуществления вен­тиляции оператор сдавливает мешок. Емкость мешка зависит от марки и обычно со­ставляет 1-2 л. Для создания однонаправленного потока газа в легкие больного уст­ройство снабжено нереверсивным клапаном, обеспечивающим поступление газа в мешок при расправлении последнего, а при сжатии мешка — в дыхательные пути больного, что препятствует повторному вдыханию выдохнутого газа.

Использование дыхательного мешка с клапаном позволяет человеку, оказываю­щему помощь, чувствовать колебания сопротивления, которые, например, могут воз­никать при изменении сопротивления дыхательных путей или растяжимости лег­ких. Нереверсивный клапан должен обладать низким сопротивлением, его не долж­но заклинивать большим потоком кислорода, мертвое пространство должно быть минимальным, а в клапане не должно быть утечек. Необходимо предусмотреть воз­можность присоединения к устройству манометра для слежения за давлением в дыхательных путях больного и порт выдоха, к которому можно было бы присоеди­нить спирометр и/или клапан ПДКВ. Если больной дышит самостоятельно, клапан выдоха должен быть закрыт, чтобы к больному поступал кислород из мешка. Однако самостоятельное дыхание через мешок сопровождается повышением работы дыхания вследствие высокого сопротивления клапана. Соединительный элемент мешка дол­жен иметь стандартный адаптер (с внутренним диаметром 15 мм и наружным — 22 мм) для присоединения маски или искусственных дыхательных путей.

Очень важно понимать, что при компрессии мешка далеко не весь содержащийся в нем объем газа поступает в дыхательные пути больного. На величину реального дыхательного объема влияет ряд факторов.

Оператору, работающему в одиночку, очень трудно подать в легкие больного адек­ватный дыхательный объем с помощью дыхательного мешка. Вероятно, это обу­словлено неспособностью оператора обеспечивать одной рукой герметичность маски

Методика вентиляции легких мешком с нереверсивным клапаном через маску. Вен¬тиляция одной рукой (вверху;) вентиляция двумя руками (внизу).

Методика вентиляции легких мешком с нереверсивным клапаном через маску. Вен­тиляция одной рукой (вверху;) вентиляция двумя руками (внизу).


и правильное положение челюсти и головы больного для открытия дыхательных путей и выдавливать из мешка адекватный дыхательный объем другой рукой. Пра­вильная вентиляция дыхательным мешком требует выполнения определенных пра­вил (рис. 34-2).

Определенную пользу может принести мониторинг экспираторного дыхатель­ного объема. Мониторинг давления в дыхательных путях при ИВЛ мешком также важен, если у больного имеется риск утечки воздуха (например, после торакотомии). Клапанный дыхательный мешок должен быть приспособлен для вентиляции с боль­шой частотой (например, при проведении реанимационных мероприятий или при транспортировке больного). Кроме того, существует ряд факторов, влияющих концентрацию кислорода во вдуваемом газе (табл. 34-2). Во время реанимации, при

отсасывании секрета, транспортировке больного и различных манипуляциях кон­центрация кислорода во вдыхаемом газе должна достигать 100%.

При вентиляции клапанным мешком большой проблемой является раздувание желудка. Поступление воздуха в желудок усиливается при нарастании давления вен­тиляции, как это бывает при сниженной растяжимости легких. Раздувание желудка

можно уменьшить, а поступление газа в легкие увеличить, если продлить время вдо­ха. Прикроватные дыхательные мешки могут стать источником инфекции. Необхо­димо соблюдать меры, направленные на уменьшение контаминации мешка, а при сильном загрязнении мешок следует заменить.

Ручная ИВЛ обычным дыхательным мешком с подачей сжатого газа

Хотя такие устройства часто применяют в анестезиологии, мешки, наполняющие­ся сжатым газом, редко используют в интенсивной терапии и реанимации взрос­лых. Они относятся к дыхательными устройствами постоянного потока, полуот­крытого контура, в которых отсутствует нереверсивный клапан. Контур состоит из тонкостенного наркозного мешка, коннектора эндотрахеальной трубки или маски, шланга подачи кислорода и клапана сброса в задней части мешка. Давление в меш­ке контролируется потоком кислорода и клапаном сброса. Таким образом, мешок можно использовать как для поддержания постоянного положительного давления дыхательных путях, так и для ИВЛ. Мешок можно соединить с манометром!! агистралью экстренной подачи кислорода. Так как больной делает выдох обратно в мешок, то поток кислорода должен быть достаточно велик, чтобы предотвра-тить накопление двуокиси углерода. Клапан сброса может обеспечивать значитель­ное сопротивление выдоху. Недостатком устройства является необходимость в источнике сжатого газа. Пользоваться такой системой труднее, чем саморасправ­ляющимся мешком.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры