Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Апнойный тест обычно требуется для диагностики смерти головного мозга. Перед проведением теста следует убедиться в наличии следующих условий: базальная тем­пература не ниже 36,5 °С, систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст., нормальные показатели волемии, нормоксемия (или Рао2 > 200 мм рт. ст.) и нормокапния (у больного с хронической гиперкапнией допустим уровень Расо2> 40 мм рт. ст.). При соблюдении этих условий приступают к выполнению теста:

Выключают респиратор.

Обеспечивают подачу в дыхательные пути больного потока кислорода 6 л в 1 мин через Т-образный адаптер или через трахеальный катетер.

Внимательно наблюдают за больным для выявления признаков самостоятельно­го дыхания. Если появляются дыхательные движения, то результат апнойного теста считают отрицательным (отсутствие клинических признаков смерти голов­ного мозга) и возобновляют ИВЛ.

Если дыхательные движения отсутствуют, то через 8 мин определяют газовый со­став артериальной крови и снова подключают пациента к респиратору.

Если дыхательные движения отсутствуют, а РаСо2 равно 60 мм рт. ст. (или на 20 мм рт. ст. выше исходного), то результат апнойного теста считают положи­тельным, то есть подтверждающим диагноз смерти головного мозга.

Если во время проведения апнойной пробы происходит снижение артериального давления или Sp02, то пациента вновь подключают к респиратору, а выполнение апнойной пробы откладывают на будущее.

Если дыхательные движения отсутствуют, но РаСо2 остается ниже 60 мм рт. ст. и не возникает никаких опасных явлений, тест можно повторить, увеличив про­должительность апноэ до 10 мин.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

  • Основное показания к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой — централь­ная депрессия дыхания.
  • Мозговое перфузионное давление представлено разницей между средним арте­риальным давлением и внутричерепным давлением.
  • ИВЛ под положительным давлением может отрицательно сказаться на мозговом перфузионном давлении.
  • У некоторых больных с черепно-мозговой травмой развивается особая форма
  • ОРДС, называемая нейрогенным отеком легких.
  • Для устранения острого повышения ВЧД используется ятрогенная гипервенти­ляция, но длительное применение гипервентиляции не рекомендуется.
  • Поскольку у большинства больных с черепно-мозговой травмой функция легких относительно сохранна, то ИВЛ у них проводят по общим правилам.
  • Необходимо тщательно следить за влиянием ИВЛ на ВЧД и насыщение кисло­родом гемоглобина крови яремной вены.
  • Необходимо тщательно следить за неврологическими эффектами таких проце­дур, как санация трахеобронхиального дерева.
  • Экстубацию не следует откладывать только на основании того, что у больного не произошло полного восстановления неврологического статуса.
  • Для подтверждения диагноза смерти головного мозга применяется апнойная проба.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры