Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Клиническая картина

Повышение ВЧД может проявиться нарушениями паттерна дыхания, такими как дыхание Чейна-Стокса, центральной нейрогенной гипервентиляцией, а при тяже­лой травме может развиться апноэ. Признаками компрессии ствола мозга (так назы­ваемого транстенториального вклинения) служат расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, ригидность (децеребрация, декортикация), а также сердечно­сосудистый коллапс.

Нейрогенный отек легких

Острая черепно-мозговая травма и повышение ВЧД могут привести к возникнове­нию нейрогенного отека легких (НОЛ). НОЛ является некардиогенным отеком и клинически не отличается от ОРДС. НОЛ сопровождается уменьшением функцио­нальной остаточной емкости и растяжимости легких, а также появлением легочного шунта и гипоксемии. Лечение нейрогенного отека легких проводится по тем же прин­ципам, что и лечение ОРДС другой этиологии, включая оксигенотерапию и ПДКВ.

Лечение

Лечение больного с черепно-мозговой травмой включает в себя устранение гемо-динамических и дыхательных расстройств. Методы коррекции ВЧД кратко сумми­рованы в табл. 16-1. Для поддержания нормального ЦПД очень важно контролиро­вать уровень артериального давления. Главной целью вентиляционной поддержки является обеспечение адекватных уровней Рао2 и Расо2- Необходимо избегать чрез­мерного роста среднего давления в дыхательных путях, так как сопутствующие ему снижение венозного возврата (приводящее к повышению ВЧД) и уменьшение сер дечного выброса (приводящее к снижению САД) отрицательно сказываются на ЦП, В прошлом респираторная поддержка больных с черепно-мозговой травмой об зательно выполнялась в режиме преднамеренной гипервентиляции. Однако был доказано, что такой подход не способствует росту выживаемости больных, поэто в настоящее время проведение ИВЛ в режиме гипервентиляции не рекомендуете При остром и резком повышении внутричерепного давления на этапе до начала ос­новной терапии допускается временная гипервентиляция, после чего уровень Щ ледует постепенно поднять до нормы. Быстрое повышение Расо2 недопустимо опасности подъема ВЧД. При проведении ИВЛ в режиме гипервентиляции головной мозг быстро приспосабливается к изменениям РаСо2ив течение 4-6 ч воз­никает новое устойчивое состояние. Хотя в настоящее время ятрогенная гипервен­тиляция не рекомендуется, еще опаснее пермиссивная гиперкапния, так как она мсожет сопровождаться опасным повышением внутричерепного давления.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры