КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Первые симптомы РДСВ — одышка и та-хипноэ. На этой стадии патологических изменений при физикальном исследовании и рентгенографии грудной клетки не выявляют, Sa2 не изменено, из-за гипервентиляции часто наблюдается гипокапния. Через 12—24 ч появляются морфологические признаки повреждения легких.
На рентгенограммах грудной клетки обнаруживают двусторонние очаговые затемнения легочных полей, при исследовании ГАК выявляют гипоксемию. Вследствие увеличения объема мертвого пространства и усиления продукции С2 развивается гиперкапния. Увеличивается минутный объем дыхания. В отсутствие сопутствующей патологии сердца и массивной инфузионной терапии размеры сердца в пределах нормы. Если изменения в легких нарастают и дыхательная недостаточность прогрессирует, для устранения гипоксемии требуется ИВЛ с повышенной F|02. На этой стадии возможна гипердинамическая реакция кровообращения. Усугубляются и рентгенологические изменения: на фоне двусторонних обширных затемнений легочных полей видны светлые полоски бронхов. Если альвеолярный экссудат не рассасывается, развивается пневмосклероз. Часто наблюдаются рецидивирующие пневмонии. Нарастает гипоксемия, Ра2 перестает меняться в ответ на ингаляцию кислорода. Во многих случаях развивается полиорганная недостаточность — самая распространенная причина смерти больных с РДСВ.
ЛЕЧЕНИЕ
Специфического лечения РДСВ нет. Лечебные вмешательства направлены на поддержание жизненно важных функций, выявление и устранение факторов, спровоцировавших РДСВ. Назначают ИВЛ с высокой F,02, искусственное питание, поддерживают работу других органов и систем, налаживают мониторинг гемодинамики. Предпринимают меры по профилактике больничных инфекций и ятрогенных осложнений.
