Частота госпитализаций больных с травмой в возрасте старше 65 лет вдвое выше, чем среди населения в целом. В США на эту возрастную группу приходится четверть всех летальных исходов травмы. Независимо от тяжести травмы ее летальность у пожилых в 6 раз выше, чем у молодых.
Сопутствующие хронические заболевания, угасание когнитивных и двигательных функций и снижение функциональных резервов организма в совокупности приводят к тому, что пожилые особенно подвержены травме. Эта уязвимость проявляется раньше и выражена гораздо сильнее, чем принято считать. Однако четко определить возраст, начиная с которого риск травмы возрастает, не представляется возможным.
СТАРЕНИЕ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В процессе старения постепенно ухудшается деятельность различных органов и их систем, снижаются функциональные резервы организма, мобилизуемые при повышенной физической нагрузке и усиленном катаболизме. Треть больных с травмой старше 65 лет страдают какими-либо сопутствующими заболеваниями, часто хроническими. Такие больные дольше находятся в стационаре. У них выше риск летального исхода (степень повышения риска зависит от числа и характера сопутствующих заболеваний).
Возрастные особенности, которые необходимо учитывать при обследовании и лечении пожилых
|
Показатели |
55-64 |
Возраст, годы 65-74 >75 |
|
|
Функциональные резервы организма |
+/- |
— |
— |
|
Функция внутренних органов |
+ |
|
--/+ |
|
Сопутствующие заболевания |
|
+ |
++ |
|
Употребление лекарственных средств |
+/- |
+ |
++ |
|
Достоверность и полнота анамнеза |
+ |
|
--/+ |
|
Изменения ЦНС (по данным лучевой |
-/+ |
+ |
++ |
|
диагностики) |
|
|
|
|
Диагностика и лечение |
С/И |
и |
И" |
|
Прогноз при тяжелой травме |
+ |
ш |
+/— |
