Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Противошоковые мероприятия

Лечение больного с травмой и гиповолемией преследует две основные цели — восстановление ОЦК и остановку кровотечения. Быстрое в/в введение 2 л сбалансированного электролитного раствора обычно по­зволяет повысить АД. Детям раствор вводят в виде быстрой в/в инфузии из расчета 20 мл/кг. После этого измеряют АД. Если артериальная гипо­тония сохраняется, показаны срочное обследование для исключения продолжающегося кровотечения и повторное в/в введение сбалансиро­ванного электролитного раствора в том же объеме. В отсутствие эффекта от инфузионной терапии больным обычно требуется хирургическое вмешательство с целью остановки кровотечения и переливание эритро-цитарной массы, подобранной по системам АВО и Rh, или группы 0(1).

Анализ результатов исследований позволил С. Е. Lucas описать три фазы течения и лечения геморрагического шока. В первую фазу, до ос­тановки кровотечения, возмещают кровопотерю солевыми раствора­ми и компонентами крови. Во вторую фазу (длится около 40 ч) проис­ходит накопление жидкости во внесосудистом пространстве, в резуль­тате чего вес увеличивается примерно на 10% от исходного. Для объяс­нения прибавки в весе предложено несколько механизмов, включая снижение онкотического давления плазмы, повышение проницаемо­сти микроциркуляторного русла, изменения внеклеточного матрикса, увеличение объема внутриклеточной жидкости. Недостаточное введе­ние жидкости во второй фазе, не позволяющее поддерживать достаточ­ный сердечный выброс, ухудшает исход шока и увеличивает риск ор­ганной недостаточности (табл. 7.2). Начало третьей фазы знаменуется усилением диуреза.

Потребность в кислороде после выхода из шока

Клиническая практика показывает, что после восстановления перфу­зии больным необходимо большее, чем в норме, количество кислоро­да. Согласно гипотезе кислородной задолженности, в этот период су­ществует остаточный дефицит энергии в клетках, обусловленный на­рушением окислительного метаболизма во время шока. Когда в резуль­тате реперфузии кислород начинает в изобилии поступать в ткани, его потребление становится выше, чем в норме, — это необходимо для вос­становления клеточных функций. Удовлетворение повышенной по­требности в кислороде — залог успешного лечения шока.

В шоке существует линейная зависимость между снижением доставки кислорода к тканям и снижением его потребления. Падение обоих по­казателей ниже критического уровня ведет к смерти. При увеличении доставки кислорода его потребление тканями сначала увеличивается, а затем, достигнув определенного порога, перестает расти, т. к. падает коэффициент экстракции кислорода (отношение потребления к дос­тавке, в норме равное примерно 20%). После выведения из шока порог доставки кислорода сдвигается вправо и вверх, т. е. потребность в ки­слороде возрастает.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры